《张志远教授解析泽泻汤治眩晕：用药之道与医道之难》

民初的景州医家魏宝安，与章丘的李清照（字易安）、历城的辛弃疾（字幼安）一样，都带有“安”字，因此他们自称为“艺苑三安”。魏宝安对医学经典有着独到的见解，他认为《伤寒论》的版本繁多，真假难辨，即便是明代赵开美家刻覆宋林亿校本也并非尽善尽美。他主张在医学实践中应心无旁骛，有选择地应用各种理论，而不应将其全部视为圭臬。

对于《金匮要略》中的泽泻汤，魏宝安认为其用量需慎重。原方中的泽泻五两、白术二两，若使用不当，可能会引发三大问题：一是导致大便干燥难解；二是引发血压下降，使人感到乏力，甚至加重病情；三是导致尿多，长期服用会伤阴，使身体消瘦，损害肾功能，这无疑是对病患雪上加霜。

1962年，我遇到了一位患有眩晕症的肥胖男子。他内停水邪，已排除颈椎病，血压、血脂、血糖均处于正常范围，但头眩、眼冒金花，严重影响日常生活。我参考了泽泻汤的配方，给他开了泽泻40克、白术20克，并加入了半夏10克。然而，服药后他的症状却加剧了，起立时天旋地转，走路时左右摇摆。我猜测这可能是泽泻的降血压作用导致的，于是将泽泻的用量减半，使其与白术的用量相等，每日一剂，继续服用。这次调整后，他的不良反应逐渐消失。

这一经历使我深刻体会到，用药量的恰当与否对治疗效果有着重大影响。由于我的经验不足，导致了初次用药的失效，这使我深感医道之难。在医学的道路上，我们需要不断学习，积累经验，以更好地为患者服务。