“冻死”癌细胞丨重庆市第五人民医院心胸外科为80岁晚期肺癌患者实施氩氦...

玉平健见 2024-07-21 15:31:09

“晚期肺癌,没有手术治疗的机会了,怎么办?”对于患者及家属来说,这真是一个痛苦的遭遇……

对于晚期肺癌不能手术,不能放化疗的患者,一定不要放弃,通过合理的治疗还是有可能达到改善生活质量,延长生存期的目的。近日,重庆市第五人民医院心胸外科副主任,徐俊博士带领团队,成功为80岁晚期肺癌患者实施氩氦刀冷冻消融术,复查CT显示病灶完全消融,冰球覆盖肺癌病灶,结节周边晕征形成,达到预期的治疗效果。

患者家属的手写感谢信

80岁向培升(化名)在外院确诊右肺腺癌伴右股骨转移,已经失去外科手术治疗的机会,得知患上了晚期肺癌,向培升与家人都非常痛苦,年龄这么大了、有转移、又没得手术机会,该如何治疗?难道要放弃治疗吗?在这个时候,患者家属多方打探后,了解到重庆市第五人民医院心胸外科拥有微创外科手术治疗,125I粒子及消融介入治疗等多种肺癌治疗手段。试试看!在家属的陪护下,向培升来到重庆市第五人民医院接受进一步的治疗。

随着医学技术的发展,肿瘤的综合治疗可以改善患者预后,延长生存时间及生活质量。向培升入住心胸外科,徐俊主任团队经过认真讨论,对该患者肿瘤位置,周边情况,CT影像学具体表现以及患者本人的身体条件进行了细致的评估后,决定对老人向培升采取有效的个体化治疗方案。

介于患者肺癌属于晚期、病灶位于肺外周,贴近胸膜,大小约2.0cm,氩氦刀冷冻消融术非常适合该患者,治疗效果能保证的同时,镇痛效果好,安全性更高。同时配合全身治疗,患者可以得到良好疗效,经过医患沟通,患者及家属同意心胸外科团队制定的治疗方案。

患者在进行CT检查

适应症有了,患者身体能承受吗?重庆市第五人民医院心胸外科团队在充分做了术前评估后,拟定手术时间。手术当日,徐俊带领团队采用局部浸润麻醉方式,在CT定位引导下,精确设计穿刺点及穿刺路线,按计划准确地穿刺到达靶区,然后进行冷冻消融。消融针尖在短时间内极速降温,最低温度可降低至-150℃左右,在病灶区域及周围逐渐形成一个冰球,将结节病灶完全覆盖,再快速复温到30℃左右,如此通过3个15min的降温—复温循环,使病灶细胞爆裂死亡。

心胸外科团队在为患者实施冷冻消融术

向培升在手术全过程都是清醒、无痛状态,可以和医生正常交流,术后无穿刺部位胀痛,无出血,气胸等并发症,手术非常顺利。即刻复查CT显示病灶完全消融,冰球覆盖肺癌病灶,结节周边晕征形成,达到预期治疗效果,几天后,向培升出院并向医务人员致谢。

氩氦刀消融治疗肺癌过程中对比图

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Q、氩氦刀是手术刀吗?

A、手术中使用的氩氦刀不是真正的刀,而是一根中空的消融针。

Q、什么是氩氦刀冷冻消融术?杀死癌细胞的机理是什么?

A、氩氦刀冷冻消融术是在CT定位引导下将直径只有1.7-2.4毫米的消融针准确穿刺进入病灶内部或者周围,布针完毕后首先启动氩气,氩气在针尖产生节流效应,迅速降温,在几十秒内即可降温至零下150℃以下,使肿瘤内微血管栓塞, 肿瘤细胞内形成冰晶,细胞结构破裂、死亡。

冷冻持续10—20分钟后,关闭氩气,再启动氦气,又可使病变组织温度短时间内从低温再上升至零上20℃—40℃,完成一个冻融循环。通过2-3次的冻融循环,对病变组织摧毁尤为彻底,还可以激活机体对肿瘤的免疫效应,强化肿瘤治疗。

氩氦冷冻消融治疗时,其降温及升温的速度、时间和温度,由计算机精确控制,消融摧毁区域的尺寸与形状在CT等影像下清晰可见,可实时监测,可使冷冻“冰球”形成的范围既完全覆盖肿瘤,又能最大程度减少对周围正常组织器官的损伤。

Q、氩氦刀冷冻消融术的优点?

A、氩氦冷冻消融治疗为纯物理治疗,对各类实体肿瘤均有很好的治疗效果,治疗过程微创、精准,整体安全性高,术中患者几乎无痛感,耐受性好,通常可局麻下进行,达到减轻瘤体负荷,缓解疼痛压迫,延缓肿瘤进展的作用。

Q、是不是消融技术可以替代手术了呢?

A、目前并非如此。现在肺癌的治疗应当采取个体化治疗原则,即有计划、合理地应用手术、消融,放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段。根据指南推荐,根治性手术切除仍是肺癌治疗的首选手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法。消融技术有严格的临床适应症,目前主要应用于无法耐受或不能手术的肺癌患者。

科室简介

重庆市第五人民医院心胸外科于2009年从普外科独立成科,依托综合医院多学科协助的优势,现已发展成基础扎实、梯队健全、技术力量雄厚,以临床医疗为中心,集科研、教学于一体的综合学科。在为患者提供高质量的诊疗服务的同时,始终关注本专业的发展方向,积极开展相关临床及科研工作,在肺部小结节、食管病变、纵隔病变等疾病的微创外科诊疗方面处于市内先进水平,其中食管癌微创外科手术技术处于国内先进水平,获得“南岸区肺癌诊治中心”以及“重庆两江胸外专科联盟理事单位”等称号。

心胸外科拥有一支技术精湛、作风严谨、责任心强、医德高尚、临床经验丰富的医护团队。现有医护人员20名,医师8人,护理12人,其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3人、博士研究生2人、硕士研究生5名,副主任护师1名。

科室咨询电话:023-62895130

专家介绍

徐俊

心胸外科副主任

副主任医师

外科学博士 硕士生导师

学术任职:重庆市医学会微创外科分会委员,重庆市医学会围手术期快速康复医学分会委员;重庆市医协会胸外科管理专业委员会委员;四川省卫健委学术技术带头人后备人才;全国抗癌协会四川省食管癌专业委员会青年委员;四川省医学会创伤专业委员会委员

专业特长:擅长胸心外科常见疾病的外科手术治疗,尤其是食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等疾病的胸腔镜微创手术治疗,如胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺叶切除、经剑突下胸腺瘤切除术等微创诊疗技术。2019年四川省卫健委公派赴英国剑桥大学附属Royal Papworth hospital研修,主要学习胸部肿瘤的外科治疗。

研究方向:胸部肿瘤的基础与临床研究。

门诊时间(除节假日):周一8:00-12:00

责任编辑:金鑫

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玉平健见

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