病例介绍

患者，男，62岁，因在餐厅吃饭时出现急性舌肿胀、面部潮红、呼吸困难、恶心呕吐而就诊于急诊科。

既往健康，没有过敏史，也没有已知的药物过敏史。

查体：急诊血压161/94 mmHg，呼吸急促，每分钟26次。痛苦貌，舌明显水肿，可见广泛皮疹。

诊断：对未知食物过敏原的急性过敏反应。

治疗：抢救车取异丙嗪12.5mg 肌肉注射；呼叫药房准备地塞米松磷酸钠10mg和葡萄糖注射液100ml。但20分钟后，症状未见明显缓解，皮疹明显增多，呼吸尚可。单剂量0.5 mg肾上腺素肌肉注射，心电监护。

监测情况：在接受肌肉注射肾上腺素的5分钟内，患者出现了构音障碍和右偏瘫。启动卒中急救程序，并立即进行头部CT（图）。脑MRI检查未发现急性梗死（图）。神经评估：NIHSS为9：失语症（+1）、左臂动作不利（+1），右侧偏瘫（+6）和右侧半感觉缺陷（+1）。肾上腺素给药56分钟后，卒中样症状自行消失。

临床诊断：肾上腺素致严重不良反应（可逆性缺血性神经功能缺损）。患者在急性神经系统症状发作时生命体征稳定，但高血压（152/83-161/70 mmHg）和心动过速（每分钟106-113次）。

收治留观，没有再发作。

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病例图片

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病例思考

肾上腺素可导致严重不良反应，包括心动过速、濒死恐惧感、头痛、震颤、晕厥等。

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既往笔记

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2024-08-20