也许我们很多人还能记得苹果公司的创始人乔布斯，他在罹患胰腺癌之后消瘦如柴，这就是恶液质最后所影响的结果。癌症相关性厌食/恶病质综合征（CACS）是一种复杂疾病，主要表现为癌症患者不想吃饭和体重减轻。这种综合征在晚期癌症患者比较常见，大概50%的癌症患者会最初出现厌食/恶病质综合征（CACS）。

癌症恶病质的评估标准是体重减轻大于5%，如果骨骼肌肉也降低则对体重降低2%就可能会被评估为恶病质，出现恶病质之后患者的死亡概率会增加、体能状态和生活质量都严重下降。而且恶病质一般是不可逆的，所以一旦出现恶病质的迹象，患者和家属也是采取了很多办法来做治疗，但即便是现在也没有有效或标准的治疗方法。

这里给大家首先介绍一种人体的信号分子Ghrelin，中文翻译成为生长激素释放肽，这种信号分子在胃里产生，刺激生长激素分泌，能导致食物摄入量增加和体重增加。小型的随机试验表明，生长素释放肽治疗可以比较安全地用于晚期癌症患者。不过相比蛋白小分子，口服的药物会更加方便。

Anamorelin（下称阿那莫林）是一种口服生长素释放肽模拟物和选择性激动剂，能针对生长素释放肽受体发挥作用。阿那莫林这款药具有比较好的耐受性，已经有多项随机对照临床试验显示这款药可以改善患者总体重、去脂体重、生活质量。

2020年12月，100毫克剂量的阿那莫林在日本被批准用于厌食/恶病质综合征（CACS）。但是这款药在美国或欧洲没有获得批准，人类使用药品委员会指出其对去脂体重影响有限，而且也没有证据表明对患者的握力或生活质量有影响。目前阿那莫林正在美国和欧洲正在开展多项三期临床试验。

今天的稿件是一篇最新的阿那莫林治疗厌食、恶病质的综述，综合了截止目前的一些随机对照研究，以此来判断阿那莫林这款药对恶病质是不是有效果。

2022年7月，研究者系统地检索了数据。比较了口服阿那莫林和安慰剂的相关临床试验，以看看这些研究里患者的总体重、生活质量、不良反应事件是否有什么影响。

共计有7项研究被纳入，共计有1944名厌食/恶病质综合征（CACS）患者，研究的结果表明使用阿那莫林显著增加患者的总体重，去脂体重，患者的生活质量也能获得相应的缓解和改善。

相比安慰剂，阿那莫林改善了患者的总体重

总体上阿那莫林的安全性还是很好的，相比安慰剂。所有的不良反应事件、严重不良反应事件、总生存期、食欲都没有显著差异。综合来说，阿那莫林可能是癌症患者的有效治疗方法。

相比安慰剂阿那莫林改善了生活质量

如上面的图示，相比安慰剂，患者的相关指标都偏向在阿那莫林治疗组。

也许大家认为50%的概率会比较夸张，这是因为我们往往会忽视对癌症相关性厌食/恶病质综合征（CACS）的检查，如果以体重降低一定数值、患者厌食评估，可能很多晚期癌症患者会出现这个情况，而我们往往可能没有重视起来，后面影响了患者的生活质量。

因此癌度提醒大家可以自备一个体重秤，每一段时间及时测量自己的体重。如果评估为恶病质，则需要及时采取一些措施来治疗。不过咱们国家还没批准阿那莫林(Anamorelin)这款药，如果找这款药只能通过海外就医购药的形式，不过这款药应该不便宜，如果病友能聚集在一起也可以发起团购活动等，可以来降低购药成本。

当然更希望阿那莫林(Anamorelin)在国内能开展临床试验，早期批准上市并纳入医保，这种目前唯一具有循证医学证据的恶病质药物，大家真的很需要。

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参考文献：

Jumpei Taniguchi, et al., The efficacy and safety of anamorelin for patients with cancer-related anorexia/cachexia syndrome: a systematic review and meta-analysis, Sci Rep. 2023 Sep 14;