《山楂独圣散及山楂在消食活血中的应用》

今日重读《医宗金鉴·删补名医方论》，其中有一方名为独圣散，由南山肉（炒）一两组成，水煎后用童便、砂糖和服。

书中记载，独圣散用山楂一味浓煎，与砂糖童便同服。山楂不仅消食健脾，还能破瘀止儿枕痛。砂糖之甘逐恶而不伤脾，童便之咸入胞而不凉下，相得相须，功力甚伟。《本草经疏》言山楂能消食积、行瘀血。《中药学》载山楂酸甘，微温，归脾、胃、肝经，有消食化积、散瘀行滞之功，尤以消食肉食和乳食积滞为佳。

临床医家常用焦三仙（炒山楂、炒建曲、炒麦芽）消食化积，焦树德先生加炒槟榔成焦四仙，用于饮食积滞较甚者。马有度先生《医方新解》中的消食散由山楂、鸡内金、麦芽组成，治疗各种消化不良效果甚好。蒲辅周老中医的经验方用焦三仙、鸡内金、山药共为细末，红糖水送服，消补兼施，治疗小儿积滞。保和丸用于一切食积，多取效。健脾丸、资生丸为健脾开胃、消食止泻常用方。可见山楂为饮食积滞之要药。

在散瘀行滞方面，《景岳全书》通瘀煎由当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻组成，活血祛瘀、行气止痛，用于妇人气滞血积、经脉不利、痛极拒按者。橘核丸见于陈鼎三先生《医学探源》，由橘核、吴茱萸、香附子、川楝子、荔枝核、小茴香、山楂核组成，用于少腹、睾丸疼痛。

笔者初学医时，跟师当地老中医，老师常于瘀血腰痛处方中加大剂量山楂，后知山楂取其散瘀行滞之功。现代医学研究表明，山楂有降血脂、降胆固醇作用，按中医理论，此归功于消肉食积滞及散瘀行滞之功。