小周手淫已经有十多年了，断断续续,，真的是有瘾，基本上 2 天 1 次。23 岁的时候，突然有一天发现自己左侧的睾丸上面的精索肿大，摸起来有一个硬团，出现这种情况不久小周便又出现双下肢无力酸胀，当时小周吓了一跳，以为是疝气，小周急忙去当地的男性医院看病。

医生看完后判定小周得了精索炎，问小周有没有结婚，小周当时连女朋友都没有，更何况是结婚。医生让小周回去请假休息几天。接下来的几天时间里，小周在家里躺着休息，大概 5 天左右时间，双腿酸胀感基本消失，睾丸不疼了，硬团也消失了，小周自己觉得左侧精索比右侧粗一些。

现如今，小周 30 岁了，结婚已有 4 年，孩子 3 岁，没有因为精索静脉曲张失去生育能力，对性生活质量也无影响。小周就特别纳闷，精索静脉曲张到底是种什么病？

一、精索静脉曲张是种什么病呢？

精索静脉曲张其实是一种血管病变，就是说精索内蔓状静脉丛表现出异常扩张、迂曲、伸长，可出现疼痛不适症状，也可能造成进行性睾丸功能减退，在男性群体中很常见，也是引起男性不育的重要因素。

精索静脉曲张，属于男性常见泌尿生殖系统病症，青壮年发病率较高，发病率约为 10%-15%，男性不育症中约有 19%-41% 表现为精索静脉曲张。精索静脉曲张，77%-92% 位于左侧，7%-22% 左右病人双侧发病。有资料报告，在普通男性中精索静脉曲张的发生率可达到 10%-15%，而在原发性男性不育中占到 30%-40% 的比例，在继发性不育男性中占比高达 69%-81%。

二、精索静脉曲张的分类

根据年龄，我们可将精索静脉曲张分成 2 类：（1）成年型；（2）青少年型。

根据病因，同样可以分成 2 类：（1）一类是原发性精索静脉曲张，与右侧相比，左侧居多。对于此类精索静脉曲张，可能病因包括以下几点：第一点，直立姿势，影响精索静脉回流；

第二点，精索静脉瓣缺如或者表现出功能不良，造成血液出现反流；

第三，因为精索静脉曲张管壁和周围的结缔组织十分薄弱，或者是因为提睾肌发育不良等造成的。

（2）继发性精索静脉曲张。包括肾肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞，骨盆肿瘤，巨大肾积水，等等。

三、精索静脉曲张严重程度

根据精索静脉曲张的表现，我们一般将其分成 3 个层次：（1）轻度。一般来说，无明显症状，曲张静脉看不到，也摸不到，只有在腹压增加的情况下才会出现；

（2）中度。阴囊或睾丸肿大，有下垂感，阴囊可触及或见如蚯蚓样肿大的血管;

（3）重度。可能表现出神经衰弱症状，如乏力、头痛等。

四、精索静脉曲张有何表现？

部分精索静脉曲张病人由于并无明显的自觉症状，故而被忽视，没能及时到医院去就医，最终可能损害男性朋友的生精能力。也有部分病人在立位的情况下，阴囊呈现出肿胀表现，阴囊的局部存在坠胀疼痛感、隐痛或者是钝痛，可持续性，可间歇性，有时甚至放射到下腹部，腹股沟区域，或后腰部。劳累、久站或者是行走等行为下，症状有所加重。平卧或者休息后，症状缓解，或消失。

五、如何治疗精索静脉曲张？

对于精索静脉曲张，我们应该考虑患者有无不育或者精液质量异常、静脉曲张程度、临床症状、有无其他并发症等因素，制定个性化治疗方案，确保临床疗效。其中，常用的治疗办法有一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

第一，一般治疗。主要涉及调节生活方式与饮食结构，配合物理疗法，饮食清淡，戒烟限酒，回避可能增加腹压的动作。

第二，药物治疗。首先，七叶皂苷类与黄酮类是治疗精索静脉曲张的常用药。其中，七叶皂苷类，不仅可抗炎，而且能够抗渗出，保护静脉壁胶原纤维，恢复静脉管壁弹性与收缩功能，改善静脉血液回流，控制静脉压。而黄酮类，主要作用在于抗炎、抗氧化，且能够提高静脉张力，促使毛细血管通透性降低，增加淋巴回流率，缓解水肿，改善临床症状。

其次，改善症状药物，对于局部疼痛不适的患者，可以选择非甾体类抗炎药（如布洛芬），减轻疼痛不适感。最后，改善精液质量的药物。如果患者合并有生殖功能受损，且有生育要求，建议配合促进精子发生及改善精液质量的药物进行治疗。

第三，手术治疗。排除继发性因素后，可选择手术疗法，其中，继发性因素包括肾积水、异位血管、腹膜后肿瘤以及肾肿瘤等。手术疗法与介入疗法是治疗精索静脉曲张的常用外科手段。针对手术疗法，常用的是传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术等等。

对于原发性精索静脉曲张，伴有不育或者是精液异常，不管病情轻重，都是手术疗法的指征。其中，经腹膜后高位结扎精索静脉，手术的创伤小，不容易损伤到其他的血管，且很少漏扎精索静脉，手术所耗费的时间并不长，而且费用也不高，术后恢复速度快，较少发生并发症，复发率也低，故而值得推广。

六、生活中，男性朋友如何预防精索静脉曲张？

1. 避免频繁性生活。性生活中，精神处于极度兴奋状态，生殖器官充血，极大压力挤压作用下，容易诱发精索静脉曲张。故此，建议男性朋友性生活要节制、规律。

2. 注意个人卫生。男性朋友一定要注意个人卫生，频繁更换内衣，不要长期接触容易吸汗但不易干燥的棉质内衣，这样容易引起皮肤瘙痒、湿疹等症状。同时，不要穿紧身内衣，建议选择松紧合适的内衣，有利于散热、排汗，降低阴囊局部温度，减少重力，防止精索静脉曲张。

3. 观察阴囊变化。男性朋友应该学习一些关于精索静脉曲张的知识，学会自己对阴囊变化进行观察，如果出现异常情况，包括出汗、阴囊坠胀不适等，及时到医院去检查，如果确诊需尽早治疗。

4. 养成良好习惯。日常生活中，尽量避免烟酒，且少吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃新鲜蔬菜与水果。多吃富含维生素 E 的食物，可以有效改善血液循环，减轻腿部的沉重感，其中，富含维生素 e 的食物包括卷心菜、菠菜、羽衣甘蓝、麦芽、坚果、大豆、全麦、全谷类等。同时保持好心情,坚持劳逸结合，多休息，避免熬夜，避免久站久坐、剧烈运动等。

总之，精索静脉曲张是男性常见病，男性朋友需引起重视，一旦发生，尽早治疗，且日常生活中需注意预防。

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