医生看病，如履薄冰，如临深渊，稍有差池，往往就会谬之千里。两天之内，两例因看似寻常的肩痛来诊患者，最终的诊断却让人大吃一惊。

病例一，患者宋某，男，78岁，因肩痛伴活动功能障碍1月余来诊，欲寻求针灸治疗。一番详细的指下查体后，让笔者对患者的肩痛病因产生了怀疑，因为除了肩周疼痛，肩关节外展、后伸内旋功能出现障碍外，笔者在患者喙突内下方扪及一约桃核大小、质硬、边缘不规则、轻微压痛的肿块，建议其行相关检查确定病因，患者将信将疑，但最终的检查结果验证了笔者的怀疑：肺癌转移。

多发性骨髓类

病例二，患者高某，女，65岁，因颈肩部疼痛1周来诊，患者此前曾接受针灸治疗两次，效果不明显，继续详细指下查体，患者除颈椎棘突两侧关节突关节处明显压痛外，在左侧肩胛冈中外侧压痛明显。肩关节中的查体中，肌腹及肌肉起止点区域的压痛不足为奇，但没有肌肉起止的骨性部位压痛就需要引起我们的高度重视了，最终经核磁共振检查及追问病人的病史，得出诊断：多发性骨髓瘤。

两例患者最终转诊至他科继续治疗。

准确的诊断、风险的规避，往往来源于医生细致入微的检查和判断，医者不易，唯有小心谨慎，才能尽可能的减少医疗风险的发生。