中医辨治肺癌理论与验案

肺癌，一种慢性消耗性疾病，同时也是全身性的疾病，严重威胁着人类的生命健康。在治疗肺癌的道路上，西医往往采用切除肿瘤病灶或通过化疗、放疗等手段来抑制肿瘤的生长。然而，在中医的理论体系中，肺癌的治疗并非仅仅局限于对病灶的切除与抑制，而是注重整体调理，强调辨证施治。

肺癌属慢性消耗性疾病，又是全身性疾病。西医治疗肿瘤无非是切除肿瘤病灶，或通过放射治疗、化学治疗杀死病灶组织，这些创伤性治疗不良反应大，使患者免疫力急剧下降，容易导致癌细胞向全身转移；若一味采用中医攻伐、破血、消癥、祛痰、解毒等治疗方法，则会导致正气损伤，津液亏耗，阴阳失调，亦不利于癌肿的消除。

因此，中医专家于加军主任主张肺癌的治疗必须从整体考虑，采用培元固本、扶正祛邪的方法，且以扶正为本，攻邪为标，通过扶正补虚，培补顾护元气，扶助正气，抗癌消瘤，从而达到防御病邪，遏制肿瘤生长的目的。临床上可根据患者症状、舌苔、脉象，辨证为气阴两虚、肺脾气虚、气血双亏、肝肾不足等，分别予以益气养阴、培土生金、气血双补、肝肾同调等，通过调理脏腑、调和气血、协调阴阳，培补正气，抗御病邪。

中医认为，肺癌的发生与人体正气的虚弱、情志失调、饮食失宜等因素密切相关。在治疗过程中，中医师会根据患者的体质、病情、症状等多方面因素进行辨证分析，从而制定出针对性的治疗方案。

首先，中医强调扶正固本。扶正固本的治疗方法旨在增强患者的体质，提高机体的免疫力，以抵抗疾病的侵袭。这包括补益肺气、健脾益气、养阴清热等方面。例如，对于肺气虚弱的患者，可采用补肺汤等方剂；对于脾虚泄泻的患者，可采用理中丸等方剂；对于阴虚内热的患者，可采用六味地黄丸等方剂。

其次，中医注重调理情志。情志失调是肺癌发生发展的重要因素之一。中医师会运用心理疏导、针灸、推拿等方法来调理患者的情志，使其保持平和的心态，有利于疾病的康复。 再次，中医强调辨证施治。根据患者的病情、症状等特点，中医师会选用具有针对性的中药进行治疗。例如，对于肺热壅盛的患者，可采用清肺汤等方剂；对于痰湿内盛的患者，可采用二陈汤等方剂；对于气血瘀滞的患者，可采用桃红四物汤等方剂。

最后，在中医治疗肺癌的过程中，还应注意饮食调养。饮食失宜是肺癌发生发展的重要因素之一。患者应避免食用辛辣刺激、油腻厚重的食物，而应多食用富含蛋白质、维生素、微量元素等营养成分的食物，如鱼、肉、蔬菜、水果等。

医案一

甘某，女，时年74岁，某年2月16日初诊，因左肺癌术后2个月就诊。患者稍动易喘，形体消瘦，舌淡红，苔薄白微黏，脉沉细数。中医辨证为气阴两虚，痰热未清，治以益气养阴、清化痰热之法。方药：南沙参、山药、墨旱莲、冬瓜仁、鳖甲，黄芪、百合、女贞子、天花粉，枇杷叶、白及、石斛，浙贝母、黄芩、知母、五味子，三七。共14服，水煎服，每日1服。

3月1日二诊：患者症状较前减轻，活动后稍有喘作，上方加旋覆花，共14服，服法同上。

3月15日三诊：患者喘作再减，上方加黄精，减浙贝母、三七，共30服，服法同上。

4月15日四诊：患者喘作明显改善，加熟地黄，巴戟天，共30服，服法同上，并嘱患者如无不适症状，可续服3个月。

患者一直坚持中药治疗，8月12日于中医药大学附属医院复查，未发现肿瘤转移，各项结果也未见异常，病情稳定。

按：肺癌患者一般全身状况较差，尤其手术及放射治疗、化学治疗后，抵抗力明显下降。中医辨证论治，扶正补虚，培护元气固本，适当兼顾祛邪，有利于患者尽快恢复，防止癌细胞扩散和转移。本案中运用南沙参、黄芪、五味子、百合、石斛、知母、天花粉、墨旱莲、女贞子、山药、黄精、鳖甲、熟地黄补益气阴，浙贝母、枇杷叶、黄芩、冬瓜仁清化痰热，培元固本，扶正祛邪。胡国俊治疗肺癌培补元气常以生脉散、四君子汤、归脾汤、二至丸、十全大补汤为主方加减化裁，疗效显著。

总之，中医辨治肺癌理论与验案充分体现了中医的整体观念和辨证施治原则。通过扶正固本、调理情志、辨证施治以及饮食调养等方法，有望提高肺癌患者的生存质量，延长生存时间。希望在未来的医学研究中，中西医能够更加紧密地结合，共同为肺癌患者的健康保驾护航。