脂溢性皮炎，一句话：脾胃不干净！

这个病历代医家多从肺经风热、肠胃湿热、血热风燥或血虚风燥等立论，如《外台秘要》记载：“头风白屑……此本于肺热也”，认为本病发病多与肺热受风有关；《外科真诠》云：“面油风生于面上……阳明胃经湿热，受风而成”。

《医学求是》云：“诸脏腑之气机，五行之升降，升则赖脾气之左旋，降则赖胃土之右转也。故中气旺则脾升胃降，四象得以轮旋。”

脾胃气机升降有度、清升浊降，有利于维持机体阴阳平衡、上下交通的正常生理状态。

若六淫外邪、七情内伤、饮食不节等伤及脾胃，则中焦枢纽升降失调，纳化失司，气机运行失常，当升不升，当降不降，郁于中焦，致上下隔绝，阴阳不得相交。

医案分享

网诊了一个患者，杜先生，37岁，苏州人。面部反复起红斑鳞屑伴瘙痒4年，加重2周。

初诊，杜先生面部红斑，食辛辣、油腻、甜品、饮酒等食物后皮损症状加剧明显，面部、头皮紧绷干燥，轻微掉发，小便黄，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉濡滑。

经辨证属于脾胃湿热型溢脂性皮炎，于是我为他开了清热解毒、健脾除湿的方子治疗，并叮嘱他忌食辛辣、油腻、高糖，饮酒等。

脾胃湿热型溢脂性皮炎，给他开了清热解毒、健脾除湿的方子治疗，考虑到他病程较久，先开了2周中药。

茵陈，连翘，丹参，银花，丹皮，栀子，黄芩，生地，地骨皮，青蒿，胆草，白茨藜，银藤，浮萍，菊花，白茅根。

结果怎么样？

用药后，油脂明显减少，掉发没之前严重，有精神了。二诊随证加减继续治疗。诸症均得到明显改善，偶尔面部出现少量粉刺，油脂分泌较均衡。

患者的问题在于：脾胃湿热。

现代人人往往嗜好肥甘厚味、辛辣，日久脾虚生湿，湿浊日久化热，湿热之邪困脾，加重了体内湿浊之邪的出现。

湿热上泛到脸上头上，壅滞经络脉道，使得气血不能濡养头皮，这才出现脂溢性脱发。

头油增多，就是体内湿浊之邪上溢的表现。并发其他现象，比如大便臭秽、小便发黄，常感觉口苦口干、四肢乏力不爱动等。

开方思路从通利湿热＋健脾利湿＋清热燥湿＋凉血

（温馨提示：中医辨证论治，所以方药用量不能写出来，以防乱用误人）