异地就医直接结算报销执行

“就医地的医保目录，

参保地的报销政策”

异地就医直接结算能够报销什么，

由就医地医保目录决定；

报销多少钱等，

由参保地政策决定。

参保人异地就医时，

应遵循“先备案选就医地，

再持卡/码就医”的流程。

备案成功的参保人员，在本人备案成功的就医地已开通“跨省异地就医直接结算业务”的定点医药机构就医、购药等，可持医保码（医保电子凭证）直接结算相关医疗费用。

1. 异地就医直接结算的报销政策是什么？

异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”。

全国各地的医保目录、报销政策不同。

异地就医直接结算时，比如药品、服务设施、诊疗项目，是否能报销，执行【就医地政策】；住院、普通门诊、门诊特殊病是否报销，医保起付线、报销比例、封顶线等，执行【参保地政策】。

2. 参保人怎么能实现“异地就医费用直接结算”？

参保人（城镇职工、城乡居民）需成功办理异地就医备案，并前往就医地已开通“跨省异地就医直接结算”功能的医保定点医院就医，持社会保障卡或医保码（医保电子凭证）就医，可直接结算医疗费用。

异地急诊就医，以及京津冀参保人区域内就医，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。

来源 | 北京医保

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