8月12日，巴黎奥运全部比赛结束。中国体育代表团收获40金27银24铜，圆满收官！

在这一次的奥运赛场上，中国队有好多突破。除了首次实现跳水包揽八金；男子4×100米混合泳接力外，网球女单郑钦文夺冠。而她也在《福布斯》公布的2023年度体坛收入最高的女子运动员榜单中，位列第15名。

随着郑钦文夺冠，这种以网球运动员发病率高而得名的疾病进入了大家的视野。今天春雨君邀请到了 黄河三门峡医院 骨科 主治医师周羿辰和朋友们好好聊聊网球肘——

网球肘并不是运动员的“专属疾病”

网球肘又称肱骨外上髁炎，主要表现为肘关节外上髁局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病。

研究表明，在30～64岁的人群中发病率为1.3%，尤其以44～54岁的人群为主，无性别差异，可能与肘关节的重复、过度的使用有关。本病的发生可因急性扭伤或拉伤而引起，但临床上多见于慢性劳损。

急性损伤

当前臂处于旋前位时，腕关节突然猛力背伸，致使前臂桡侧腕伸肌于强烈收缩状，导致肌肉起点附着处因受强力而部分撕裂，骨膜下出血、血肿，继之渗出，粘连，局部纤维组织钙化，从而导致骨质增生，形成筋束或筋结，对肌腱造成反复经常性刺激引发此病。

慢性劳损

多见于长期从事某些特殊工作的中年人，如木工、瓦工、网球及乒乓球运动员。由于长期从事屈腕、旋转、伸腕、伸指的活动，肌肉长期劳累且经常处于紧张状态，使伸腕伸指肌腱起点受到反复牵拉刺激，引起肱骨外上髁骨膜处骨膜、滑膜和肌腱的无菌性慢性炎性变，渗出、粘连、产生疼痛。

久之会出现，因慢性劳损性炎性变导致肌肉痉挛，挤压肌肉间走形的血管神经束及桡神经的关节支，产生无菌性炎症而疼痛。

也有人认为压痛的原因是伸肌总腱起点内部一处或多处的撕裂或重复的扭伤而引起的筋膜炎。

持物困难时需警惕

网球肘（肱骨外上髁炎）常隐袭起病，病人主诉外侧肘关节疼痛，腕关节背伸时可诱发疼痛，沿伸肌群放射。患者常感腕关节力弱，持物困难，避免握手等动作。急性发作常为年轻运动员，而慢性、顽固性发作者多为老年人。

Nirschl将此类疾病按临床症状与病理表现分成三期。

Ⅰ期为肘关节外侧轻度疼痛，劳累后诱发；组织学上表现为急性、可复性炎性反应，无血管纤维增生；非手术治疗可获得较为满意的结果。

Ⅱ期为活动后疼痛明显，有时有静息痛，经过适当休息后可恢复日常功能，组织学上出现血管纤维增生，病理改变为不可逆性，可有愈合反应出现；如果仅不到肌腱直径一半的部分存在病变，可通过非手术治疗使之逐步恢复，否则往往需要手术治疗。

Ⅲ期为静息痛、夜间痛，日常功能受限，显微镜下可见广泛血管纤维增生，可伴有完全性或部分肌腱断裂，非手术治疗基本无效。

那么如何治疗呢？

分为非手术治疗（休息、使用非甾体类药物、冲击波、局部注射等方式）与手术治疗（切开手术、关节镜等）。希望朋友们都可以享受运动的乐趣，不被伤痛所累。

图源：壹图网

作者：周羿辰 黄河三门峡医院 骨科 主治医师