得了胆囊结石或者胆囊息肉一定要切除胆囊吗？

其实现在越来越多的人已经选择保胆取石。术后效果良好，住院时间与胆囊切除术恢复时间一样甚至更短，费用更少。

首先，我们了解一下胆囊的作用？

1.浓缩储存胆汁：胆囊容积约30-60ml，但结果浓缩24小时内可以接纳500ml胆汁。

2.排除胆汁：进食后可以刺激胆囊收缩排出胆汁帮助消化。

3.分泌功能：胆囊粘膜每天分泌约20ml粘液性物质，有润滑和保护胆囊粘膜的作用。

一定要手术吗？

既然胆囊有帮助消化的作用，长了结石或息肉一定要手术吗。有下面几种情况需要手术：

1. 有症状的胆囊结石

2. 结石数量多及结石直径大于或等于2cm

3. 胆囊壁钙化或瓷化胆囊。

4. 胆囊结石伴有息肉

5. 胆囊壁增厚

6. 胆囊息肉患者年龄大于60岁

保胆取石怎么回事

目前大部分的胆囊结石手术为胆囊切除术。即切除胆囊。那么保胆取石又是怎么回事。实际上针对保胆手术，我国早已实行。在1992年北京大学第一医院张宝善教授就牵头进行性了微创保胆手术，历经14年到2006年获得科研成果，证实安全可行。胆道外科之父黄志强高度评价微创保胆手术。他指出：“微创保胆技术是中国的大事，是二十一世纪的大事”。刘京山教授更是组织中国学者在今年8月份发布了“内镜保胆手术指南”为更多的中国医生规范了保胆的手术适应症和禁忌症，是为中国患者的福音。

先了解一下保胆和切胆的优缺点：

保胆优缺点

优点：保留胆囊的正常的功能；

胆管损伤的风险极大降低。

缺点：有一定的复发率

切胆优缺点

优点：无结石复发的风险

缺点：

消化不良；

胆管损失；

胆总管结石的发生率增高；

胆囊切除术对结肠癌发病率的影响。之前保胆取石的结石复发率高，但是目前设备及手术技术水平的提高，已经让保胆取石的复发率明显下降，保胆手术的方式愈发让人认可。保胆的指征

1.大部分的胆囊结石手术均可以保胆取石；

2.胆囊息肉样病变，长径＞5 mm，或合并胆囊结石，不伴或伴有轻微慢性胆囊炎；

3. 胆囊结石（息肉）合并局限型胆囊腺肌症，局部切除腺肌症病变后胆囊长径大于5 cm。

以下情况不适合保胆

①急性胆囊炎合并胆囊化脓、穿孔和坏疽，黄色肉芽肿性胆囊炎；

②慢性胆囊炎，胆囊壁均匀增厚大于 5 mm，或胆囊壁薄 厚不均；

③胆囊壁纤维化，瓷化胆囊；

④胆囊萎缩，术中证实胆囊腔消失，或容积过小；

⑤胆囊管梗阻，术中无法解除；

⑥弥漫型胆囊腺肌症；

⑦节段型胆囊腺肌症，隔孔小于 5 mm，并且近端胆囊腔过小或远端胆囊壁增厚大于 5 mm；

⑧ 弥漫性 RASS；

⑨胆囊恶性肿瘤；

⑩术前影像学检查或术中所见可疑胆囊恶性肿瘤；

⑪胆囊息肉或胆囊占位性病变术中冰冻提示胆囊恶性肿瘤或高级别上皮内瘤变，或不能确定为良性病变；

⑫术中冰冻病理为良性病变，术后石蜡病理证实为恶性病变，需二期根治性胆囊切除术。

当然到底是保胆还是切胆还得咨询医生的意见。要保住胆囊其实不是那么容易的，保胆的条件比较苛刻，一定要经过详细的评估后才能确定胆囊是否值得保。