一、基本案情

2020年-2021年期间，张某利在x中医院就诊，进行了彩超检查、辅助检查等；2021年4月24日-2021年4月27日在x市人民医院住院就诊，诊断为左侧输卵管异位妊娠破裂，子宫肌瘤，进行了左侧输卵管切除术。

二、患方陈述

2020年12月5日，原告经人介绍到x市x区中医院进行备孕，用复方玄驹胶囊辅助备孕。2021年1月30日原告与其丈夫共同服用复方玄驹胶囊，女吃维e，男吃五子衍宗丸和头孢。经检查，原告子宫及双侧附件未见明显异常。2021年3月27日原告自测有孕，但有褐色分泌物，已经停经5天。

到被告处做检查，医生安排下做抽血早孕三项，确诊有孕，但孕酮低，用药物保胎（烯炳雌醇和黄体酮胶囊）。2021年3月28日服药第二天，早上十点出血，到中医院就诊，建议保胎试试，继续保胎治疗，打黄体酮五天，并继续服用烯炳雌醇和黄体酮胶囊。

2021年4月2日复查做彩超，在宫腔内没有发现孕囊，卵巢附件无异常，医生让自然流产，回家后五天，流血量太少。2021年4月18日原告流血十天，自己感觉一直流血不大好，到中医院检查，医生让做彩超膀胱充盈好。未发现有宫外孕。子宫及双侧附件区未见明显异常。

医生开了宫血止，云南白药和妇可靖。回家三天依然有血，给医生打电话，医生电话内说有炎症子宫收缩不好，让吃头孢。2021年4月23日原告依然有血，自己感觉不好，身体感觉不舒服。到x市人民医院检查做早孕三项和彩超，诊断为宫外孕。经手术治疗，原告被切除了左侧输卵管。

三、患方观点

自2020年3月28日至2021年4月18日怀孕期间，原告到被告处检查，被告从未在门诊病历本记录过原告的任何诊断状况，也从未作出可能存在宫外孕的诊断。后原告手术切除左侧输卵管后，打12345市民专线投诉。2021年5月8日，被告向原告出具门诊病历，此门诊病历明显与彩超的提示明显不符，是事后补造的。

原告多次到被告处进行检测，彩超均显示未见明显异常，未发现宫外孕。被告的错误诊断导致原告被延误治疗，最终致使原告被切除左侧输卵管。原告未曾孕育过子女，就被切除左侧输卵管，导致日后孕育困难。

四、被告x中医院辩称

1.原告起诉所说的门诊诊断与原告起诉的内容没有直接的关联性，原告只是因为备孕和调理到我院进行诊断，至于宫内孕还是宫外孕与我院没有关联性，同时宫外孕初期是很难发现的，因此原告所依据的请求与诊断没有直接的关联性。

2.原告是在x市人民医院进行的手术治疗，如果确实存在诊断错误和医疗错误，可以向x市人民医院进行主张，同时被告也保留追加x市人民医院作为被告人的权利和请求。

3.按照医疗损害纠纷司法解释的规定，原告应当明确诉求的法律依据。

五、鉴定意见

1.x中医院在为被鉴定人张某利的诊疗过程中存在告知义务、注意义务不足的过错，该过错与被鉴定人左输卵管切除之间存在间接因果关系，参与度建议为轻微作用。

2.被鉴定人张某利，女，1993年3月19日出生，左侧输卵管切除术后，鉴定为九级伤残。

3.被鉴定人张某利误工期为90日，护理期限为60日。

六、损失计算

1.医疗费5320.26元，由住院病案、医药费发票、用药明细等证实；

2.住院伙食补助费，50元/日×3日=150元；

3.误工费，根据鉴定意见误工费为7745.4元（86.06元/日×90日）；

4.护理费，为86.06元/日×60日=5163.6元；

5.交通费600元。根据张某利就医地点、时间等实际情况，本院酌定600元。

6.伤残赔偿金174904元。根据鉴定意见，张某利已构成伤残九级一处，其赔偿系数为20%，残疾赔偿金为174904元（43726元/年×20年×20%）。

7.精神损害抚慰金2000元。张某利因左侧输卵管切除致残，这对张某利的身体造成了伤害，同时也给张某利的精神带来了痛苦。本院综合考虑侵权行为的具体情节、所造成的后果等因素，确定精神损害抚慰金2000元。

8.鉴定费11880元。张某利依法提交了因申请伤残鉴定支出的鉴定费发票，本院予以认定。庭审中，张某利主张营养费，根据司法审判实践，本院不予支持。

9.综上，张某利所受损失总额为207763.26元。

七、法院判决

二〇二一年十二月二十七日判决，被告x市x区中医院应当承担15%的责任，赔偿原告张某利各项损失共计31164.49元。

【司法裁判案例】