“最近天气热得很，血压明显比冬天要低了，能停药吗？”
相信有不少的高血压患者都有这样的疑问，一到夏天，血压自然而然地就下降了，不用吃药都能达标。既然如此，这降压药能不能先停了？
先给结论：对于温度变化导致的血压波动，是可以调整用药的。
既然如此，要怎么调整呢？
一、先说错误的调整案例。患者吴先生，48岁，确诊高血压2年，去年年底开始吃降压药，血压一直控制得也不是很好。可即便如此，在夏天到来之后，吴先生听人说这血压在夏天就会恢复正常，不用吃药也行。想着自己还年轻，停上一段时间的降压药，问题也不大，于是就擅自把药给停了。也没量血压，也没问医生，就想当然地以为自己的血压是正常的。
结果，前几天吴先生和同事去吃烧烤，喝了不少的啤酒，回到家已经是凌晨1点钟。妻子见到喝醉的吴先生，跟他大吵一架，也没管他就自己去睡觉了。妻子回忆说，她回卧室没多久，就听到客厅哐当一声，等她出来的时候，吴先生已经倒地不起了。后来，妻子打120送吴先生去了医院，最终确诊为脑出血，当时测量血压高达190/120mmHg。虽然吴先生经过抢救活了下来，可人还一直在重症监护室待着，可能会成为植物人。
医生说：吴先生的脑出血就是因为高血压导致的。长期的血压失控让血管变得不堪一击，再加上发病前大量酗酒、情绪波动，最终让脑血管破裂，诱发了脑出血。这其中肯定也与他擅自停药脱不了关系。如果吴先生能坚持吃药，哪怕血压还不达标，也不至于一下子升这么高，让血管直接被彻底击垮。
二、再说正确的调整方法。说到底，吴先生错就错在两点，调整用药前既没有测量血压，根据血压波动来做调整，更没有咨询医生，就凭别人一句话，就自作主张把药给停了，这显然是不行的。那应该怎么做呢？
1. 明确血压波动情况
夏天如果出现血压下降的情况，一定不要轻易调整用药，而是要明确血压在一天之内的波动规律，确定血压有偏低的表现，再行遵医嘱，评估耐受情况，决定是否需要减少用药剂量，或减少药物种类，或直接停药。最好是去医院做一个24小时动态血压监测，确保夜间血压也是处于正常范围内的，再行调整用药。
2. 尽量提前调整
有研究发现，相比于在冬天（12月-次年2月）以及夏天（6月-8月）调整用药，提前在秋天或春天做出调整，更有利于管理血压，降低血压波动性，缩小血压的季节性变化。2020年欧洲高血压学会也曾建议，对于高温导致的血压过低，或出现低血压症状的患者，可提前在春天调整用药方案。
这也就是说，如果高血压患者在往年夏天有过低血压的问题，就可考虑在每年春天提前调整用药，选择降低剂量或减少药物种类，当然前提是保证血压始终是平稳达标的才行。
3. 根据降压药种类调整
其实，对于大多数高血压患者来说，即便夏天会有血压降低的情况，但一般问题都不大，不会有明显的低血压表现，所以无需调整用药。如果患者确实出现了头晕、心慌、发冷、疲劳等低血压的症状，可以减少用药剂量，但不建议轻易停药。
其中，药物种类也是决定如何调整用药的因素之一。一般来说，利尿剂的降压机制更符合夏天血压下降的机制，一个是利尿，一个是排汗，都有助于改善水钠潴留，减少血容量，继而达到降压的效果。所以说，服用利尿剂的患者更适合在有低血压的问题时减少用药剂量。另有研究发现，单独服用普利类药物12个月，或者联合使用普利类/沙坦类药物和地平类药物能更有效地降低血压的季节性变化。高血压患者可优先选择这些降压药服用。
三、夏天想要血压更稳，牢记“四要四不要”！夏天不仅容易出现季节性的低血压，也容易出现血压的波动，甚至因此而诱发心血管事件，对于高血压患者而言，一定要特别注意，保证血压平稳达标，才能远离并发症。
1. 要坚持吃药，不要擅自停药
如果不是明确出现严重低血压的表现，不要轻易停药，即便确实需要调整用药，也一定在医生的指导下进行，切忌自作主张。而对于大多数患者来说，夏天都需要按照常规剂量，坚持用药，同时要注意监测好血压，保证血压平稳达标。
2. 要健康生活，不要过于放纵
夏天一到，很多高血压患者也就放肆起来了，饮食毫无节制，隔三差五来顿烧烤加啤酒，作息毫无规律，天天熬夜到凌晨，殊不知这些都是升高血压，诱发心脑血管疾病的潜在威胁。高血压患者一定要注意，任何时候都不能放松警惕，健康饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒等，这些都是基础的要求。
3. 要心态平和，不要剧烈运动
炎炎夏日，人们容易感到焦虑、烦躁，动不动就生气，这对高血压患者来说也是升高血压的元凶。记住夏天一定要管理好个人情绪，戒骄戒躁，保持平和的心态。另外，还需避免剧烈运动带来的刺激，尤其是在夏天，不仅会导致血压的波动，增强心脏、大脑缺血事件的发生风险，还可能导致脱水、中暑等。
4. 要避暑降温多喝水，不要过度贪凉
高温天气下，高血压患者尤其不能缺了水，否则会使得血液粘稠，血流变慢，增加血栓形成的风险，尤其是在睡眠状态下，血流缓慢，容易导致血栓形成。建议每天在睡前和起床后喝一杯温开水，可帮助稀释血液，预防血栓形成。
但是，要注意不能一味贪凉，喝一些冰水、冷饮、冰镇西瓜等，尤其是刚从室外高温回家后，切忌突然来个冷刺激，包括喝冷饮、冲冷水澡、直吹空调等，这些都是绝对禁止的行为。否则骤然的降温可能会导致血管突然收缩，血压突然升高，诱发心血管意外事件。高血压患者切忌通过任何的手段快速降温。另外，平时在家吹空调的时候也要注意避免直吹，长时间地吹，还要控制好温度，建议在26-28度之间最为合适。
