在诊室里，常常能遇见许多处于迷茫状态的青少年，17岁的少年陶陶便是其中之一，看完病后，他小声对我说：“医生，我想单独和您聊聊，”我示意他的父母先出去，陶陶这才缓缓倾诉：“您能不能跟我爸妈说一声，别总把我当病人看，出院后，我的生活处处受限，晚上手机也被收走，我稍微大点声说话，他们就觉得我病情复发了，我现在感觉在家毫无自由，真不如以前他们不管我的时候。”陶陶的话语中满是委屈与无奈。 后来，与陶陶的父母交流时，他们懊悔不已地解释：“之前他说心情不好，不想上学，我们没当回事，以为只是青春期孩子闹脾气，谁能想到后来他竟然要自残，我们这才慌了神，赶紧送他来治疗，”“现在知道他得了抑郁症，我们特别自责后悔没早点帮他，所以现在对他格外关注，他情绪一有波动，我们就害怕复发，说得就多了些，结果他很反感，我们也不知该怎么办才好。” 青少年自伤，为何如此频繁？ 像陶陶这样的情况其实并不少见，在没有明确自伤意图的情况下，反复故意伤害自己身体的行为，被称为自伤行为。 自伤行为在青少年群体中时有发生，青春期更是高发期，据调查，我国初、高中生自伤行为发生率高达 27%，成年后发生率逐渐下降，自伤的方式多种多样，常见的有撞头、掐抓自己、吞咽危险物品、用尖锐物品戳身体等。 虽然自伤并非以结束生命为目的，但频繁极端的自伤行为可能导致身体残障，极大增加了自残风险，我们必须深入了解，才能更好地预防悲剧发生。 青少年自伤行为的根源在哪里？ 其一，调节痛苦情绪是常见动机，青春期的他们，常常被抑郁、焦虑、愤怒、内疚、自卑、无助等不良情绪包围，为摆脱这些痛苦，他们可能选择自伤。 陶陶回忆起自己的经历，满脸痛苦地说：“初三期末考试后，我的排名与期望相差五十多名，那种落差让我极度失落自卑，在同学面前抬不起头，班主任找我谈话，回家后，爸爸说‘不要让我失望，也不要让你自己失望，’妈妈则说‘是不是最近不够努力？以后周末别玩手机了。’”那一刻，他觉得自己就像考卷上的错题，似乎不该存在，所有的错仿佛都是自己造成的，这种难以承受的痛苦让他崩溃，于是有了伤害自己的冲动，在他看来，自伤就像一座桥梁，能将内心痛苦通过身体传递并释放出来，划伤手臂，成了他唯一能想到的快速缓解痛苦的方法。 其二，自伤也是为了影响人际关系，青少年相对弱小，言行容易被忽略或批评，当孩子心情不好，想休息或看医生时，父母常认为是“小题大做”“青春期叛逆”“逃避学习”，只有当孩子以伤害身体的方式表达痛苦时，父母才会重视他们的心理健康，他们也才有可能不去上学并得到帮助。 此外，自伤还能让部分青少年获得一些特殊感受，比如控制感，在对一切都不如意时，他们会发现身体是自己唯一能完全掌控的，有些青少年常常感到麻木空虚，自伤带来的疼痛能让他们感受到自己的存在。 哪些因素促使青少年自伤？ 自伤行为在青少年人群中高发，主要是生物和环境因素共同作用的结果。 从生物学角度看，有些青少年天生对情绪高度敏感，一点小事就能引发他们情绪的剧烈波动，且持久难平，就像烧伤的患者稍有风吹即感切肤之痛，情绪高敏感性并非他们的错，就如同他们无法选择自己的肤色、身高、容貌一样，之前遇到一位患者她对我说：“我宁愿没心没肺，也不想这么脆弱”，虽然这是个体特征，但可以通过后天学习降低情绪敏感性。 从环境角度看，不被认可的环境是重要因素，家庭、学校、同辈、网络等都可能成为这样的环境，比如，孩子被同学欺负哭泣，家长却说“你反应过度，把心思放学习上”，这样的反馈让孩子陷入自我否定，逐渐不会准确表达情绪，最终以极端方式获取重视。 不被认可的环境还包括简单化解决问题的方式，当孩子考试考砸心烦意乱，老师说“下次多学习就好”，家长说“少看手机成绩就上来”，这种简单化指导没教会孩子忍受痛苦和解决难题，无法有效调节目标和行为。 当情绪敏感的孩子处于不被认可的环境中，就会出现情绪失调，进而加剧这种失调，形成恶性循环。 如何应对青少年自伤行为？ 首先，给予充分认可，家庭、学校和社会应共同努力，为青少年创造接纳包容、积极关注的环境，停下脚步，慢下节奏，放下评价，去了解他们自伤时的经历、想法、情绪和身体感受，看到他们之前的努力和自伤行为的意义，理解他们并传递这份理解。 要明白，青少年缓解痛苦的心理需求没错，只是自伤方式需要改变，认可他们的感受和自伤行为的功能，而非自伤行为本身，坚持给予充分、耐心的认可，让青少年看到改变的希望。 当发现青少年自伤时： 家长不要说教、批判、训斥，这只会把他们推向更痛苦的深渊，试着陪伴他们，给他们安慰和拥抱，帮他们处理伤口，为他们准备创口贴、碘伏消毒液，这并不是鼓励他们这么做，而是表达你的关心。 老师们不要惊慌，可以试着去理解他们，告诉他们：“你这么做的时候，心里肯定非常难受，你愿意跟我说一说吗？”学校也要丰富学生的课外生活，传授学生心理健康方面的知识。 同学们不要害怕，也不要嘲笑和疏远他们，他们也是你们中的一员，他们也一直在竭尽全力地生活，只是他们目前遇到了困难，还没有找到合适的办法，试着去保持同伴间一如既往的关心、问候、陪伴。 青少年发生自伤行为后，不要过度责备自己，试着停止自伤行为，关注自己的内在感受，试着对此保持开放态度，看到自己一直承受的痛苦，试着问问自己，此时此刻，我能做些什么？如果我继续选择自伤，将给我带来什么？这是否与我想过的生活一致？如果不自伤，我还能做些什么让自己挺过去？。 及时寻求专业帮助也至关重要，青少年自伤行为可能单独存在，也可能与精神障碍伴发，无论哪种情况，都需要专业的系统干预，有一种治疗方法以辩证法、正念和行为科学为基础，注重平衡认可与改变、理性与感性，对减少情绪失调和行为异常的发生很有帮助。