最近，在后台收到了大量留言，反映精神分裂症治疗后的患者回家后几乎不吃药，甚至想出各种办法瞒过家属，比如，有的患者会在家人面前表演“吃药”，然后等吃完饭再悄悄把药片完整地吐出来，家属们既无奈又担忧：药都不吃，这病怎么能好呢？ 然而，患者似乎并不这么认为。 患者拒绝服药，这在所有精神疾病的治疗过程中极为普遍，也最为令人头痛，尤其是对于精神分裂症患者而言，严重的精神分裂症患者由于妄想、幻觉等原因，不仅认为自己没病，还常常觉得家属、医生让他们吃的是毒药，是要害他们。 那么，面对精神分裂症患者不肯吃药的情况，我们该怎么办？ 要化解这一难题，首先得洞悉患者拒药的原因，方能有的放矢，精神分裂症患者不肯吃药，通常有以下四类缘由： 一、认为自己没有生病，无需治疗 此类患者认知功能受损，常有异于常人的想法和行为，他们觉得自己没病，认定医护人员让其吃药是在害自己，面对这样的情况，家属务必耐心解释，努力获取患者的信任，比如，可以多陪伴患者，以温和的语气讲述病情的影响和治疗的必要性，让患者感受到家人的关爱与支持。 二、抱有侥幸心理，认为自己不会复发，无需吃药 这是精神分裂症患者不愿吃药的较为常见原因，经过治疗后症状有所缓解的患者，往往会觉得自己已经“痊愈”，无需再继续服药，但实际上，精神分裂症的治疗需要相当长一段时间的巩固维持，精神分裂症的药物治疗通常分为急性期、巩固期和维持期三个过程。 1.急性期治疗主要是利用药物迅速控制急性精神病性症状，如幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等，使抗精神病药物尽快起效，无论是首次发作还是多次发作后的再次复发，都需要迅速控制症状。 2.巩固期治疗旨在降低本次疾病的复发风险，这一阶段的患者虽然急性症状得到了控制，但与那些已缓解数月或更长时间的患者相比，仍然更容易复发，尤其是在生活中出现某些刺激性事件或改变药物剂量、种类时，此阶段的治疗重点在于采用与急性期类似的治疗来巩固急性期的治疗结果，至少需要维持六个月。 3.维持期治疗主要是保持治疗效果，减少新的复发，在首次发作的患者应至少维持治疗 1 - 2 年，多次发作的患者至少维持 5 年。此阶段要求患者在维持用药的基础上，进行一定的康复训练，家属也需要帮助患者，通过药物治疗、心理治疗、康复训练等一系列方式，使患者保持正常的心理社会功能，尽可能让患者回归社会，最终实现融入社会的目标。 处于巩固期和维持期治疗的患者，如果抱有侥幸心理擅自减药停药，病情巩固维持不够，极易导致疾病复发，抱有这种想法的患者往往是因为对疾病认知不足，错误地认为自己已恢复良好，家属需要向患者详细说明精神分裂症的治疗过程，并重点强调维持治疗的重要性和必要性，以及疾病复发的严重性。 三、惧怕副作用，担心“损害”大脑或难以忍受副作用而拒绝吃药 有的患者会说：“我听说这个药能把人吃傻了，我不想当傻子。”还有的会说：“药吃多了会上瘾！我不想吃！” 1.不必过度担心正规药物的副作用，是因为其治疗效果大于副作用，在已经生病需要治疗的情况下，我们需要权衡利弊，两相比较取其轻，药物虽有副作用，但疾病不及时治疗的后果可能更严重，只要在医生的指导下严格按照医嘱的剂量服药，就无需过度担心药物的副作用问题。 2.精神科药物的副作用并没有那么可怕，停药后疾病复发是因为疾病本身没有得到充分巩固治疗，而不是因为对药物产生了“依赖”，当疾病得到足够巩固缓解，医生认为可以逐渐减药时，再按照医嘱的剂量逐渐减药，疾病就没那么容易复发了，此外，部分药物会有轻微嗜睡的副作用，患者吃了后会困倦想睡觉，但这并不是脑子变傻。 3.精神分裂症患者所用药物中，只有安定类药物有一定的成瘾性，用于患者失眠时镇静安眠，但医生会对这类药物进行严格控制，只会给确诊明确需要的患者开具，且每次所开的量也会有严格限制，最重要的是，药物是用来治病的，只要患者严格按照医嘱剂量服药，即使是有一定成瘾性的安定类药物，也不会导致“上瘾”。 4.如果副作用太难受不想吃，可以请专业医生调整用药，可以改用其他能接受的药物，或者降低剂量等，副作用难以忍受时，需要及时跟医生沟通，擅自停药和咬牙硬扛都不可取，自行停药的后果比副作用带来的不适要严重得多，而咬牙硬扛也容易打击患者服药的积极性，造成一定的精神压力，影响健康的恢复，总之，有问题及时找医生沟通非常重要，不应该自行“解决”。 四、嫌弃长期吃药麻烦 由于几乎需要每日服药，这给生活带来了一定的不便，有些患者嫌麻烦，干脆不吃，家属在长期服药过程中也容易遗漏服药，其实，有很多小技巧可以减少服药的不便，家属可以将患者的药按照每日所需服用的分量提前准备好，比如，可以将药放在饮水机旁边提醒自己，减少漏服的情况；也可以将手机设置闹钟提醒服药，需要外出的时候，提前将药物分装进小药盒放进第二天会携带的包里，并做好标记，如注明早/中/晚、服用日期等。 精神分裂症的理想治疗结果是患者恢复因疾病所致的精力与体力下降，达到并保持良好的健康状态，恢复原有的工作或学习能力，并重建恰当稳定的人际关系，只要经过治疗后，患者的症状能得到改善，生活质量能得到提高，那么治疗就被认为是有效果的，患者与家属不要把“自己也许要终身服药”这事看得太重，而是要把力气用来感受快乐和创造新的生活，重新融入社会、拥抱新的生活，才是治疗的最终目标，而不是仅仅追求“一辈子不再复发”。毕竟，连感冒都会经常“复发”，关键是在这期间，我们如何看待生活。