张志远教授运用越婢加半夏汤治疗哮喘的经验

《伤寒论》指明，无论是汗后还是下后，若出现汗出而喘的症状，经方临床家首先会考虑使用麻杏石甘汤。若兼气逆咳嗽，“目如脱状”，《金匮要略》将此称为“肺胀”，则会改用越婢加半夏汤，以降积气与留饮。此汤中麻黄用量较大，虽无杏仁，但平喘之力并不弱。因其以平喘为主，咳嗽较轻，所以无需使用干姜、细辛、五味子，也未启用小青龙汤，这是施治的区别所在。

吾曾于 1987 年诊治一位因感冒风寒而急性发作的支气管哮喘患者，其表现为口干、烦躁、脉象浮数、额头湿润、身上无汗、二目瞠胀、眼球外凸、坐着喘息不止。当时正值研究肺气肿病，遂信手给予越婢加半夏汤，方剂为麻黄 12 克、石膏 30 克、半夏 12 克、甘草 6 克、生姜 10 片、大枣 10 枚，另加入橘红 10 克。水煎后分三次服用，连饮五天，症状减轻。经过一周的善后调理，病情得以解除，其功效可见一斑。