近期，药学门诊来了一位大爷，他有十来年的高血压病史，平时吃缬沙坦80毫克，一天一次，血压控制得还挺好，但最近几天血压有点偏高。

大爷自行在药店买了另外一种降压药依那普利，他吃了2种药以后血压确实恢复正常了。但药师提醒大爷，缬沙坦和依那普利这两种药绝对不可以联合使用！

很多情况下，高血压的患者单凭一种降压药很难把血压控制在理想范围之内，经常需要联合两种降压药来降低控制血压，但需要注意的是，降压药的联合并不是随意组合的，否则可能带来很大健康危害，比如以下常见的2种降压药混搭方式。

一、同一类型的降压药物不能混搭

对于高血压患者应该牢记一条准则，就是同类型降压药物不能同时使用，否则可能导致严重副作用的发生。

例如：硝苯地平与氨氯地平，同属于钙通道阻滞剂，它们的作用机制相似，重复使用会增加副作用的风险，如低血压、心率加快、下肢水肿、牙龈增生等。

二、沙坦类与普利类降压药不能混搭

沙坦类（如厄贝沙坦、缬沙坦）与普利类（如依那普利、贝那普利）药物不能联用。这两类药物尽管名称没有相似之处，但都是通过相同的机制——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来控制血压。同时使用很可能引发高血钾、肾功能损害等严重副作用。

另外，副作用类似的降压药也尽量避免同时使用，比如：利尿剂（如氢氯噻嗪）与洛尔类（如美托洛尔、比索洛尔）。虽然两者同属于不同类别的降压药，但合并使用时会对血糖的代谢产生影响，所以，对于糖尿病患者而言，这两类药物可能增加血糖波动的的风险。患者在决定联用前，一定要咨询医生并告知自己的情况。

三、哪些降压药可以联用？

根据高血压防治相关指南，常见的联合使用方案有 沙坦类+地平类、普利类+地平类、沙坦类+利尿剂、普利类+利尿剂，洛尔类+地平类、洛尔类+普利类、洛尔类+沙坦类等，具体需要专科医生根据具体情况选用。

这些药物组合具有不同的作用机制，能够更全面、更有效地控制血压，同时降低副作用风险。

如果使用2种降压药后血压还是控制得不理想，可以考虑三药联合的降压方案，如沙坦类+地平类+利尿剂，或普利类+地平类+利尿剂，通过针对高血压的多个环节进行干预，进一步提升降压效果。

结语

降压药联合使用绝对不是盲目的、随意的，一定要在专业医生或药师的指导下进行，这样才能确保长期用药的有效性和安全性！