都说时代在发展，中医也要变，可有些东西能变，有些东西却变不得。

为什么这样说，我给大家说一个我门诊的真实案例，大家就明白了。

医案：患者女，东北人，65岁，近两年总觉得头晕，胸闷，没有力气，没有食欲，庄稼人嘛，以为是干活累的，歇歇就好了。但她一直不好，还总是咳嗽痰多，就去医院看了看。

医生说，这是脑动脉硬化，血管不好了，就开了软化血管的药物，吃了一大堆，还是不好，就不再去医院了。

停了一段时间，越发感觉咳嗽痰多，就去镇上的中医诊所看了看，说她是心脾两虚，肝肾不足，开了归脾汤，肾气丸，结果还是不好。

无奈之下，继续求医，这次找到我，我发现她脉象濡细，舌体胖嫩，舌苔白腻而滑，细细问才得知，大概从60岁开始，也就是5年前，她就有肢体麻木，浮肿的感觉，还经常感到胸闷，气短，痰多，晚上睡觉脑子就没停下来过，不停的做梦，食欲也不好，还总是感到头晕，前几年不太明显，这两年次数多了才想着看医生的。

我说你这个病，不能只想着疏通血管，软化血管，应该先化痰。我就给她开了个方子：

天麻，半夏，陈皮，茯苓，白术，甘草，竹茹，枳壳，代赭石，僵蚕，胆南星。

一周后又来找我，说只服4剂，就感觉头目清爽，不再头晕目眩，只是还感觉肢体麻木，浮肿，睡觉不安定。我就在原方中加远志，泽泻，龙齿。

一周后再来，见她舌淡苔薄白，从前的白腻舌苔没有了，上方症状也都消失了。为巩固病情，在上方中加当归，白芍，再服3剂。

随访8年，从未复发。

为什么会这样呢？

她这个病，西医诊断为动脉硬化，这本身没啥稀奇的，那如何从中医的角度来看这个脑动脉硬化呢？

在中医看来，就是痰湿内生，风痰上扰，你们看，她首先是脑袋迷糊，肢体麻木，我们中医就认为是体内有风邪，体内的风邪，往往源于肝。肝属木，为风木之脏。肝气出了问题，就容易生肝风。

那么，患者这个肝风，是怎么生起来的呢？

我们去看患者的整体情况。她体态丰腴，喜欢肥甘厚腻，平时多痰，舌体胖嫩，苔白腻而滑。脉象濡细。什么是腻苔？油油腻腻的白苔涂在舌面上，擦不去，颗粒非常致密。什么是濡脉？就是浮而细软。这两个，都主痰湿。

这一看我们就知道了，患者是中焦脾胃运化失常，痰湿中阻啊。说白了，就是肥甘厚味吃得太多，影响了脾的运化，导致痰湿内生。痰湿困脾，脾就无法生血。肝血得不到补充，就无法柔养肝体。于是，肝风就起来了。

肝风起来，吹着痰湿，就上扰清空了。所以患者就头晕。痰湿阻止，气机不畅，所以患者就胸闷了。脾胃不足，气血生化发源，所以就气短乏力了。脾为生痰之源，肺为储痰之器，所以患者就咳嗽多痰了。

你看，这一切不是很明了吗？它就是用中医的理论，来看待和解释脑动脉硬化的症状。

这个时候咋办？肯定是健脾除湿，化痰息风。你来看这个方子，是半夏白术天麻汤的运用。

其中，半夏燥湿化痰。白术，健脾燥湿。茯苓，健脾利湿，陈皮行气除湿。天麻，用于祛风止眩晕。这个，就是半夏白术天麻汤的基本组成。

在这个基础上，配竹茹清痰，配枳壳行气消痞，改善胸闷。胆南星化痰。僵蚕配和天麻息风，代赭石重镇降逆，配合天麻来止眩晕。

这就是基本的用药思路。后来加远志、龙齿和泽泻。远志可以化痰，龙齿同样重镇止眩晕。泽泻利痰湿。

总而言之，医家重点要做的，就是健脾除湿，化痰息风。这是一以贯之的思路。