有一种很危险的血栓，会让大脑防不胜防！
发病前不会有任何征兆，一旦进入大脑，就会马上把大脑血管堵死，立刻导致偏瘫、失语、意识障碍。
辛先生就曾遭遇过这种血栓的袭击，47岁的他没有三高等基础疾病，某一天吃饭前他还好好的，吃完后就突发脑梗，出现失语、身体半边无法动弹等症状。
究竟是什么原因引起了这种血栓，让一个正常人在短时间内毫无征兆地发生脑梗呢？
让我们跟着北京朝阳医院的专家们一起揪出这突发脑梗的“幕后黑手”！
01
突发脑梗的“幕后黑手”
——房颤
据统计，我国每年新发的约500万卒中患者中，有20%是由“幕后黑手”引起的！
这个“幕后黑手”，其实就是老年人常见的一种疾病——心房颤动（房颤）。
杨主任表示，房颤越是高龄越常见，60岁以后房颤发病率会明显增加。
因为人在衰老过程中，会出现心房肌纤维化，导致心脏传导功能异常，从而出现房颤。
除了年龄，房颤的高危因素还包括心衰、冠心病、高血压、肥胖，以及睡眠呼吸暂停（打呼噜）。
房颤有什么症状呢？大部分房颤患者是有症状的，最主要的症状就是心悸（心慌），心跳快又乱。
专家提醒：感觉心慌、心跳很快，应该及时就医，及早发现房颤。
02
房颤形成的血栓
更危险
房颤是怎么形成血栓的呢？
正常心跳是十分有节奏的，每分钟60-100次；而房颤发生时心跳不整齐，且心率可高达300-500次/分钟。
血液流动是依靠心房、心室收缩推进的。在正常情况下，血液中红细胞、白细胞、血小板等有形成分，会随着血液流动。
发生房颤时，心房不收缩了，变成了蠕动，就会导致血流变得缓慢，尤其在心耳这个特殊位置，血流会很慢甚至停滞，这样就很容易形成血栓。
房颤形成的血栓有什么特点呢？①大脑中的原发血栓，一般比较松软，质地像豆腐一样，体积也较小；而在心脏形成的血栓，体积更大，质地更硬。
人体自身具有溶栓能力，如果是小一点、质地软一点的血栓，是有可能被消化溶解的。
房颤形成的血栓，像牛皮糖一样硬，而且体积大，所以不易溶。
②房颤形成的血栓，可以通过心脏泵血流向全身，会对全身造成危害，所以更危险！
③房颤形成的血栓，专堵脑中大血管，如颈内动脉、大脑中动脉。一旦堵塞就会突发偏瘫、失语等，比大脑原发血栓引起的症状更严重。
汪主任告诉我们，颈动脉颅内直径约为4-5毫米，大脑中动脉直径仅为2.5毫米-3.5毫米。
下图右边就是从辛先生体内取出的血栓，直径约有4毫米，完全可以把血管堵死！
大脑的原发血栓和房颤形成的血栓对比
④当心脏收缩挤压时，血栓就可能随血液流出。
所以房颤形成的血栓是分次释放的，可能会引起二次脑梗。
汪主任表示，房颤导致脑梗的患者，大约有1/6的人，在短期内会发生二次脑梗。
03
房颤患者如何预防脑卒中
对于房颤患者来说，预防脑卒中很重要。
但并不是所有的房颤患者，都会发生脑卒中，只是其中的一部人发生脑卒中的风险要比一般人更高。
如果您是房颤患者，想知道自己是否容易发生脑卒中，赶快看看下图这个风险评分表吧！
对照自身情况，进行赋分。得分越高，风险也越大！
杨主任表示，房颤患者如果总分为2分及以上，必须要进行抗凝治疗；如果是1分，也可以抗凝治疗；如果是0分的人，则不需要进行特殊管理。
有些叔叔阿姨家里会备着阿司匹林，以预防脑卒中。
但是杨主任告诉我们，阿司匹林对房颤患者预防卒中不管用！
大脑原发的血栓，是动脉血栓，可以用抗血小板聚集的阿司匹林预防。
但是房颤形成的血栓，和静脉血栓的性质相似，应该用抗凝药物。用阿司匹林，反而可能有出血风险。
专家提醒：用药谨遵医嘱。
杨主任介绍，如果服用抗凝药物效果不佳，或不能服用抗凝药物，房颤患者也可以进行左心耳封堵的手术，预防血栓形成。
提醒：具体用哪种方式治疗，还需遵照医嘱。
