是不是查出糖尿病后,医生就让你积极预防并发症?
因为糖尿病不是说确诊当天或者前几天才得病,糖尿病早期是没有症状的!
等到有症状显现时,都是血糖高到一定程度了,所以它的潜伏期可能是一个月也可能是多年,所以一般确诊糖尿病后,都会排查并发症。
你可别不以为然,糖尿病并发症可没你想的那么简单。以下基本就是糖尿病的并发症及发病原因,看完后你会对糖尿病有一个新的认知。
糖尿病的并发症及发病原因
一、酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒,是一种由于体内胰岛素不足而引起的糖尿病急性并发症。在这种情况下,身体的代谢会出现紊乱,糖、脂肪和蛋白质的代谢都会受到影响。
如果不及时治疗,糖尿病酮症酸中毒会导致一系列严重的后果。首先,高血糖会导致脱水,使血液循环减少,进而导致各器官的供血不足。其次,大量的酮体可以在体内积聚,引起严重的酸中毒,导致呼吸困难、循环衰竭和昏迷等。此外,糖尿病酮症酸中毒还可能引起肾功能损害,甚至导致肾衰竭。
二、高渗性高血糖
糖尿病高渗性高血糖的危害比酮症酸中毒更严重,它有它的独特性,好发于50岁以上,特别是合并了高血压、肾功能不全还有冠心病的人群。
它的发病机理最关键的还是胰岛细胞的功能已经减退或者是衰竭了,胰岛素分泌减少,减少了以后血液中的糖分就没有及时的转成糖原把血糖降下去超过了人体的调配状态,最后就出现了高血糖等情况。
三、乳酸性酸中毒
由血中乳酸堆积而导致酸中毒为乳酸性酸中毒,在糖尿病基础上发生的乳酸性中毒称糖尿病乳酸性酸中毒,为糖尿病三大急症之一。糖尿病乳酸性酸中毒发病率比糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷低。临床虽不常见,但后果严重,死亡率很高。
糖尿病急性并发症,如感染、酮症酸中毒、高血糖高渗状态时,可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒并存。此外肝肾功能障碍影响乳酸的代谢转化及排出,进而导致乳酸性酸中毒。
四、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种。其原因主要为高血糖导致肾脏的微血管发生了损害。目前认为引起的原因主要包括:遗传因素,肾脏血流动力学异常,高血压,高血糖引起的代谢异常,血管活性物质代谢异常。
临床上,糖尿病肾病早期没有什么明显的症状,但在早期糖尿病肾病中会发现尿微量白蛋白超标,夜尿增多、高血压等异常情况; 晚期患者会出现:浮肿、小腿痉挛、乏力、面色苍白、贫血,以及尿蛋白、肌酐、尿素等肾功能指标异常,因为此时肾脏已经明显病变发生了肾功能不全,此时肾脏对体内的毒素和药物,比如胰岛素、口服降糖药等的代谢都减慢,因此一 定要注意相关药物的剂量调整。如果发现自己夜尿增多,应该尽快到医院进行尿比重 、尿渗透压、尿微量白蛋白等相应的检查,做到早发现、早控制、早治疗。
五、糖尿病眼病
糖尿病眼病是常见的一种慢性糖尿病并发症糖尿病可损害眼的各个部位,如视网膜、结膜、角膜、虹膜、晶状体、眼部神经等,引起患者眼部多种疾病甚至失明。
它发病机制极其复杂,尚未完全阐明,认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、慢性低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱、血凝异常等多种因素有关。
其确切病因不详,主要影响因素为糖尿病病程和血糖控制水平
六、糖尿病足病
糖尿病足主要由糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变等原因引起的。
早期糖尿病足表现为足部供血不足、温度低等,严重者脚部会感觉异常、畸形等,合并感染、溃疡、坏疽等临床表现,甚至会出现脚部肌肉、骨骼坏死。
糖尿病足的主要病因是由于长期糖尿病血糖升高,导致微血管和周围神经病变,患者感觉尤其是痛觉减退引起的。患者感觉减退,局部血运障碍,如果发生刺伤或者垫伤,局部细菌聚集,就容易造成溃疡感染,出现糖尿病足。
七、糖尿病心血管并发症
糖尿病病人患心血管疾病的几率要比普通人高出许多倍,特别是患有2型糖尿病者更容易出现心血管并发症。这是因为糖尿病会导致血液中葡萄糖水平的升高,使得血管损伤变得更加容易发生。
一般常见的心血管并发症包括冠心病、心肌梗死、中风、动脉硬化等等。
中国2型糖尿病防治指南(2020年版)指出,糖尿病确诊后,需每年评估心血管疾病的风险因素,包括心血管疾病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管家族史、肾脏损害、房颤。
八、糖尿病神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状,如四肢末端疼痛、麻木、感觉异常等。
糖尿病周围神经病变的病因尚未完全明确。有研究表明,其发生发展与糖尿病病程、血糖控制状况肥胖、胰岛素抵抗、慢性炎症等因素相关。
在糖尿病管理中,血糖控制是预防急性和慢性并发症的关键。根据《恒格列净临床应用专家指导建议》,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i,就是我们常说的列净类药物),包括我们常见的恒格列净、达格列净、恩格列净,卡格列净等这些列净类药物在2型糖尿病(T2DM)的综合管理中有着重要作用。研究显示,SGLT2i类药物在改善T2DM患者的血糖、体重及血压方面具有显著优势。
临床数据显示,列净类药物可以有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和餐后血糖(2hPG),并改善体重和血压指标。此外,这类药物对合并心力衰竭或慢性肾脏病的T2DM患者也显示出显著的临床优势,帮助降低心力衰竭住院风险,并提供独立于降糖效果之外的肾脏保护作用。因此被推荐作为这类患者的一线治疗药物。
列净类药物在改善成人T2DM患者血糖控制的同时,还能带来多重健康收益。当前,关于其在T2DM合并心力衰竭和慢性肾脏病患者中的疗效及安全性研究正在进行中,未来的研究数据将为临床应用提供更多支持。
更多糖尿病科普内容可以关注丁香园话题活动,里面都是关于糖尿病系列的科普,感兴趣的朋友可以点进去看看~
