日前，陆军军医大学新桥医院胸外科主任戴纪刚率团队采用先进的氩氦刀肺肿瘤冷冻消融术，将51岁孙先生右肺下叶中央的磨玻璃结节“冻死”，最大限度保护了肺部功能，术后患者即可下床，第二天康复出院。据悉，新桥医院是西南地区首家开展此技术的医院，该技术的成功开展，将造福肺部结节位置特殊、结节较小、手术耐受力差的患者。

肺结节虽小 但位置很深

家住重庆江津的51岁孙先生，平时非常热爱唱歌、跳舞，两年年前他就发现了右下肺磨玻璃结节0.6毫米，当时医生考虑到结节位置在肺部下叶中间，位置特殊，加上结节比较小，建议随访，一年后随访发现结节增大到0.7毫米。孙先生担心手术后对肺功能有影响，想再观察一年，如果再长大就手术。10天前，复查显示结节增大了0.8毫米，于是他果断地入院接受手术。

“个性化”方案 更精准科学

戴纪刚主任团队反复讨论研究治疗方案。孙先生肺磨玻璃结节考虑肺早癌，患者希望尽量保护他的肺功能。由于他的结节位置在右肺下叶的中央，若常规的行右肺基底段切除术，术中肺功能损失多，这么小的结节，损失这么多肺功能着实不划算，但任由结节继续长大也是不行的。充分考虑患者需求，最后决定采用氩氦刀肺肿瘤冷冻消融术，该方案可以反复进行，不损失肺功能，对病情更为有利。手术由有着近20年的外科手术经验，年手术量700余台，有300多例肺结节微波消融手术经验的陈伟副主任医师实施。

“一根针”代刀 冻死肺结节

手术在CT引导下，采用局部麻醉方式进行，患者采用侧卧位，陈伟副主任医师根据病灶位置精确设计穿刺点及穿刺路径，快速并精准的将一根消融针穿刺到肺结节的位置，然后进行冷冻消融。

经过3个降温-复温循环后，结节形成了一个小冰球。冰球大小约为2cm*4cm，将病灶完全覆盖。冰球使病灶靶区癌细胞爆裂死亡，彻底摧毁病变组织。术后即刻复查CT显示消融完全，达到预期治疗效果。术后患者即可下床，步行回病房休息。

“随着CT的普及，被检查出的多原发磨玻璃肺癌的患者越来越多。目前对于这类多发肺部结节，外科手术仍是最佳选择。手术原则上应以切除高危病灶为主要目标，尽可能保留肺功能，优势部位的楔形切除为最优选择。而残留在肺内的位置很深、且处于癌变边缘的磨玻璃结节，目前大多数患者为保全肺功能，仍然以随访为主。但在随访的过程中，部分磨玻璃结节会继续发展长大。对于该类磨玻璃结节的处理，目前没有统一的解决方案。”据新桥医院胸外科陈伟副教授介绍，近年来肿瘤微创消融治疗技术的发展，以灭活肿瘤细胞消除肿瘤负荷为目的的微创局部消融治疗手段近年来引起了广泛的关注。

氩氦刀肺肿瘤冷冻消融术：是指在CT引导下，将消融电极精准刺入肿瘤部位，通过氩气在针尖急速释放，迅速将肿瘤组织冷却至零下120-160℃左右，在癌细胞内迅速降温，形成胞内冰晶，再开通氦气迅速复温至20-40℃左右。导致组织内肿瘤细胞脱水和破裂坏死，并破坏肿瘤内小血管而致缺氧，从而达到“冻死”肿瘤的目的，死亡的肿瘤组织可作为抗原，还促进机体发生抗肿瘤免疫反应。

氩氦刀肺肿瘤冷冻消融术具有目标精准、疗效确切、创伤小、对周围神经、血管影响小，安全性好、能激发全身免疫功能、可重复性治疗等优势，是目前最常用的治疗手段。尤其针对：多发肺部结节，既往有过肺部手术病史，心肺功能不佳，位置很深、且处于癌变边缘，拒绝常规手术的患者，微创消融手术是目前最好的手段之一。微创消融手术作为外科手术最佳补充方案，大部分肺结节能达到和外科手术一样的根治术的目的，也成为越来越多的患者的新选择。

来源：新桥医院

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