10月30日，我们发布了“值班抢救宝典”上篇，本文将盘点另外14种临床常用急救药品的用法、用量以及注意事项等相关内容，方便医生阅读、收藏。

15.葡萄糖酸钙注射液

用于治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，过敏性疾病，镁中毒、氟中毒的解救，心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

·用法用量：用10%葡萄糖注射液（GS）稀释后缓慢注射，每分钟不超过5 ml。用于低钙血症，1 g/次，需要时可重复使用；用于高镁血症，1~2 g/次。

·极量：尚不明确。

·过敏：对本品中任何成分过敏者禁用。

·相互作用：禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；与噻嗪类利尿剂同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。

·注意事项：使用强心苷期间禁止使用本品；高血钙患者禁用。

16.硝酸甘油注射液

用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

·用法用量：用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围10~200 μg/min。在一些外科手术过程中用量可增至400 μg/min。

隐匿性充血性心力衰竭：推荐初始剂量为20~25 μg/min，可以降10 μg/min，也可以每15~30 min增加20~25 μg/min直到达到所需效果。

不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10 μg/min。根据患者需要，隔30 min以10 μg/min速度加量1次。

·过敏：对硝酸盐过敏者禁用。

·相互作用：与其他药物未见不相容性，本品与聚氯乙烯不相容，不要使用聚氯乙烯做的输液袋。

·注意事项：严重贫血、重症脑出血、未纠正的低血容量、严重的低血压、闭角型青光眼倾向者禁用本品。

17.注射用硝普钠

用于其他降压药无效的高血压危象、高血压脑病、脑出血、嗜铬细胞瘤、心原性休克、急性充血性心力衰竭。本品舌下给药有明显松弛支气管平滑肌作用，可用于支气管哮喘。

·用法用量：将本品50 mg（1支）溶解于5 ml 5%GS中再稀释于250 ml、500 ml或1000 ml 5%GS中，在避光输液瓶中静脉滴注。

（1）成人：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5 μg/kg输注，根据治疗反应以每分钟0.5 μg/kg递增，逐渐调整剂量。

（2）小儿：静脉滴注，每分钟按体重1.4 μg/kg输注，并按效应逐渐调整用量。

·极量：每分钟按体重10 μg/kg输注。

·过敏：尚不明确。

·相互作用：本品对光敏感，溶液稳定性差，应新鲜配制并注意避光。溶液内不宜加入其他药品。

·注意事项：代偿性高血压，如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。

18.盐酸乌拉地尔注射液

用于重症高血压、高血压危象、围手术期高血压、充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病、扩张型心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心力衰竭病情加重者）。

·用法用量：

（1）静脉注射：缓慢静注10~50 mg，监测血压变化，降压效果应在5 min内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。

（2）持续静脉点滴：将250 mg加入到合适的液体中，如0.9%氯化钠注射液（NS）、5%或10%GS、5%葡萄糖氯化钠注射液中。

（3）使用输液泵：可加入20 ml注射液（相当于100 mg乌拉地尔），再用上述液体稀释到50 ml。

·极量：静脉输液的最大药物浓度为4 mg/ml乌拉地尔。

·过敏：对本品过敏者禁用，用药期间出现皮肤瘙痒、潮红、皮疹者需停药。

·相互作用：尚不明确。

·注意事项：静脉注射或静脉点滴，患者须取卧位。输入速度根据患者的血压酌情调整。推荐初始速度为2 mg/min，维持速度为9 mg/h。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定血压下降的程度由前15 min内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外），以及哺乳期妇女禁用本品。

19.呋塞米注射液

用于水肿性疾病，包括肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用治疗急性肺水肿和脑水肿，高血压，急性肾衰竭（预防），高钾血症及高钙血症，抗利尿激素分泌失调综合征，急性药物、毒物中毒。

·用法用量：

（1）治疗急性左心衰竭：起始40 mg静脉注射，必要时追加80 mg/h。

（2）治疗急性肾功能衰竭：可用200~400 mg加于100 ml NS内静滴，滴速不超过4 mg/min。

（3）治疗高血压危象：起始40~80 mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。

（4）治疗高钙血症：可静脉注射，20~80 mg/次。

·极量：急性左心衰竭用药1 g/d；慢性肾功能不全用药40~120 mg/d；小儿水肿性疾病用药每日不超过6 mg/kg。

·过敏：对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，可能也会过敏。

·相互作用：与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用等。

·注意事项：尚不明确。

20.地塞米松注射液

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

·用法用量：

（1）静脉注射：2~20 mg/次。

（2）静脉滴注：以5%GS稀释，可2~6 h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72 h。

·极量：尚不明确。

·过敏：对本品过敏者禁用，对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者慎用。

·相互作用：与非甾体类抗炎药同时使用可增加消化性溃疡等。

·注意事项：高血压、血栓症、心肌梗死、胃与十二指肠溃疡、内脏手术、精神病、电解质代谢异常、青光眼患者需权衡利弊使用。

21.地西泮注射液

用于抗癫痫和抗惊厥治疗。地西泮注射液为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效，也可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

·用法用量：无需稀释，直接缓慢静脉注射。

（1）镇静、催眠或急性酒精戒断：开始10 mg，以后按需每隔3~4 h加5~10 mg。

（2）癫痫持续状态和严重频发性癫痫：开始静注10 mg，每隔10~15 min可按需增加用量。

·极量：40~50 mg/24 h（4~5支）

·过敏：过敏者禁用。

·相互作用：与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用等。

·注意事项：妊娠期妇女、新生儿禁用；禁用于儿童肌内注射。

22.甲氧氯普胺注射液

镇吐药。用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；用于急性胃肠炎、胆道胰腺炎、尿毒症等各种疾病引起的恶心、呕吐症状的对症治疗；用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。

·用法用量：肌内或静脉注射。

（1）成人：10~20 mg/次，一日剂量不超过0.5 mg/kg。

（2）小儿：6岁以下每次0.1 mg/kg；6~14岁2.5~5 mg/次。

（3）肾功能不全者，剂量减半。

·过敏：尚不明确。

·相互作用：醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1 h。

·注意事项：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏、癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加、胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象、因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者，以及2岁以下儿童禁用本品。肝功能衰竭患者慎用；肾衰竭即重症慢性肾功能衰竭患者，用量应减少。

23.溴米那普鲁卡因注射液

用于神经性呕吐和妊娠呕吐，晕车、胃痉挛呕吐的治疗。

·用法用量：皮下或肌内注射，2 ml/次，对顽固呕吐可酌情适当增加注射次数。

·过敏：对溴米那、盐酸普鲁卡因、苯酚有过敏史的患者禁用。

·相互作用：尚不明确。

·注意事项：孕妇及哺乳期妇女慎用本品。

24.复方双氯芬酸钠注射液

本品为解热镇痛药，用于各种发热性疾病的发热及肾绞痛、重症类风湿关节炎及骨关节炎、急性痛风、急性外伤、骨折及手术后引起的急性疼痛的对症治疗。

·用法用量：深部肌肉注射，1次/d，1~2 ml/次；必要时每天2次，于两侧臀部分别注射。疗程不超过2 d。年老、体弱的高热患者酌情减量或遵医嘱。

·过敏：对本品、乙酰水杨酸或其他非甾体类抗炎药过敏的患者。

·相互作用：避免与其他非甾体类抗炎药，包括选择性环氧化酶-2抑制剂合并用药。

·注意事项：服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应、冠状动脉搭桥手术围手术期、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史、活动性消化道溃疡/出血、既往曾复发溃疡/出血、重度心力衰竭患者以及孕妇、哺乳期妇女禁用本品。

25.盐酸奈福泮注射液

用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛，急性胃炎、胆道蛔虫病、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛，局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。

·用法用量：肌注或静注20 mg/次，必要时每3~4 h给药1次。

·过敏：尚不明确。

·相互作用：不具有非甾体类抗炎药的特性，亦非阿片受体激动剂。肌注本品20 mg相当于12 mg吗啡效应。

·注意事项：严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用本品；青光眼，尿潴留和肝、肾功能不全患者慎用本品。

26.曲马多注射液

用于癌症疼痛，骨折或手术后疼痛等各种急、慢性疼痛。

·用法用量：

（1）肌内注射：50~100 mg/次，必要时可重复。

（2）静脉注射：100 mg/次，缓慢注射或以5%~10%GS稀释后滴注，日剂量不超过400 mg。

·过敏：尚不明确。

·相互作用：不得与单胺氧化酶抑制剂同用，与中枢神经系统抑制剂（如安定等）合用时需减量。

·注意事项：酒精、安眠药、镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒、严重脑损伤、意识模糊、呼吸抑制患者禁用本品；肝、肾功能不全者、心脏疾病患者酌情减量或慎用本品。

27.地佐辛注射液

用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。

·用法用量：

（1）肌肉注射：推荐成人单次剂量为5~20 mg，可根据患者的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及服用其他药物的情况调节剂量。必要时每隔3~6 h给药1次，最高剂量20 mg/次，不超过120 mg/d。

（2）静脉注射：初始剂量为5 mg，后续每2~4 h增加2.5~10 mg。

·过敏：对阿片类镇痛药过敏的患者禁用。

·相互作用：与阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药催眠药或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）联合治疗时，会产生累加作用，因此药物剂量应减少。

·注意事项：对麻醉药有身体依赖性的患者不推荐使用本品。

28.硝酸异梨酯片

用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗，与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

·用法用量：20 mg/次，2次/d或遵医嘱。

·过敏：对单硝酸异山梨酯或其他组分过敏禁用。

·相互作用：在使用本品期间，不可服用西地那非。

·注意事项：急性循环衰竭（休克、虚脱）、心原性休克（除非有适当措施维持足够的舒张末期压力）、肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞严重低血压[收缩压低于90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]、颅内压增高，严重贫血和青光眼患者禁用本品。

参考文献

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[4]张利东，徐建国，王国林，等.地佐辛临床镇痛专家共识[J].中华麻醉学杂志，2020，40（06）：641-645.

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐