"老师，我最近在学习《朱丹溪医案》，对他在杂病治疗上的独到见解很感兴趣。您能不能给我讲讲呢？" 小王坐下后，满脸期待地问道。

谢老师微微点头，说：“朱丹溪在痰和郁的治疗上的确有独到之处。他的辨治主要集中在气、血、痰、郁四个方面。”

朱丹溪，名震亨，字彦修，元代著名医学家，今浙江义乌市人，因其故居有条美丽的小溪，名“丹溪”，学者遂尊之为“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱丹溪医术高明，临证治疗效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人又誉之为“朱一贴”、“朱半仙”。

丹溪治病不出气血痰郁

谢老师又说：“明代王纶在私淑丹溪之学的基础上，明代王纶在私淑丹溪之学的基础上，首次提出‘丹溪治病不出气血痰郁。姑用药之要有三：气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤，久痰属郁，立治郁之方，曰越鞠丸。’故王纶治病，主张分别根据气、血、痰，参以治郁之四法。

小王说到：“朱丹溪对后世医家真是影响深远！"

谢老师又说到：“朱丹溪的‘气、血、痰、郁论’是一个有机的整体，但又有所区分，论因多重‘气血’，论证则重‘痰郁’，心，他认为凡气血怫郁，津液必停滞不化，凝而为痰，而痰一旦形成又反过来阻滞气机的运行，使气机更加郁滞。而由痰致瘀，不外为痰阻经络，血脉不得畅通，血行不利则血滞成瘀；或由痰浊阻滞气机，血行不利成瘀。而瘀也可以致痰，瘀血停积，阻滞脉络，阻碍了津液入脉化血之路，聚为痰油，从而表现为‘痰阻血瘀’或‘血瘀痰滞’的共同征象！”

谢老师说：“这样，我给你写下这四个方剂的主要知识要点。你先记下来先。”

金华丹溪公园丹溪药苑

丹溪第一方：四君子汤 《太平惠民和剂局方》

【组成】人参、白术、茯苓、炙甘草

【功用】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓。

丹溪第二方：四物汤 《仙授理伤续断秘方》

【组成】白芍药、当归、熟地黄、川芎

【功用】补血调血。

【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，或妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。

丹溪第三方：二陈汤《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏、橘红、白茯苓、炙甘草

【功用】二陈汤

【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

丹溪第四方：越鞠丸《丹溪心法》

【组成】香附、苍术、川芎、栀子、神曲

【功用】行气解郁。

【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

朱丹溪的“滋阴派”

谢老师看到小王都把上面要点都记下来了，他又说：“其实，朱丹溪在中医属于‘滋阴派’，这个你知道吗？”

小王拿回答，“谢老师，我一直对‘滋阴派’的理论也很感兴趣。听说‘滋阴派’的创始人朱丹溪是著名理学家许谦的高徒，而且他的治疗方法在当时非常有效。您能给我详细解释一下‘滋阴派’的理论吗？”

谢老师点了点头，微笑着开始解释：“‘滋阴派’的一代宗师朱丹溪是元代最著名的医学家之一。也是金元四大家之一。他的医学观点主要体现在《格致余论》中的两篇论文，即‘相火论’和‘阳有余阴不足论’。”

金元四大家均重视对火热病因、病机和证候、治法的探讨，如刘完素着重探讨外感火热病证，张从正擅用下法清泄实火，李杲提出“阴火”概念，朱丹溪吸取了前代刘、张、李三位医家之长，致力于对内伤火热证候及治疗的探讨。朱丹溪在《局方发挥》中指出“诸火病，自内作”。

小王说：“据我了解，朱丹溪倡导‘阳常有余，阴常不足’的说法。他认为，人体的阳气往往过剩，而阴气却常常不足。这种不平衡会导致各种疾病。因此，他的治疗方法主要集中在滋补阴气，以平衡人体的阴阳。”

谢老师点了点头，"很好，小王，你总结得很到位。朱丹溪所创滋阴派，阐明了相火的常变规律，认为相火有‘生生不息’功能，‘人非此火不能有生’，而相火妄动，即属邪火，能煎熬真阴，从而得出‘阳常有余，阴常不足’的结论。治疗上倡导‘滋阴降火’，所以，后人称其为‘滋阴派’。"

谢老师开始深入浅出地讲解，他的话语清晰而有条理，生动地描绘出朱丹溪的医学思想。小王专注地听着，时不时点头示意自己理解了。

“朱丹溪的‘阳常有余，阴常不足’之说，强调人体阴气、元精的重要性。他认为人体即使在正常状态下，仍处于阴气难成易亏的状态。因此，滋阴摄养成为他治疗疾病和养生的重要原则。” 谢老师解释道。

小王迅速翻开笔记本，开始记录谢老师的话语。他深知这些知识对于他未来的学习和实践至关重要。

朱丹溪的医学著作非常丰富

谢老师又说：“从医学著作来说， 朱丹溪的医学著作非常丰富。他著有《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《素问纠略》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等等。每一部著作都包含了他丰富的医学知识和临床经验，对于学习中医的人来说都是宝贵的资料。你可以选择其中一本或多本来深入研究，都会受益匪浅。”

小王兴奋地记下了这些著作的名称，他知道自己有了更多的学习任务。

朱丹溪的学说，后世有褒和贬

谢老师又说：“朱丹溪的学说，后世评价褒贬不一，但总体而言，以褒为主。明代医家方广曾说过，朱丹溪实贯通医道之大成，他对外感、内伤、热证、杂病的论述，被认为是可以为万世法的。”

小王听得入迷，连忙记录下谢老师的话语。谢老师继续解说：“然而，朱丹溪的学说也有其片面性，他过于强调‘阳有余’，而忽略了阳亏损的一面。在临床上过分注重‘滋阴降火’，有时可能会导致过于偏颇的治疗方向。”

小王认真思考着，随后问到：“那朱丹溪为何会受到后人的反对呢？”

金华丹溪公园朱丹溪雕像

谢老师微微一笑：“朱丹溪因为只明一义，过于强调火多，认为热药能杀人。这使得他的学说在一些医家看来过于偏激。比如，张介宾曾批评他执着于火多的一面，说‘丹溪之言火多者，谓热药能杀人。而余察其为寒多者，则但见寒药之杀人耳’。其实，朱丹溪生活在东南沿海地带，地处卑湿，气候温热，因此湿热致病甚多。他的‘六气之中，湿热为患，十之八九’的观点以及治病重视祛除湿热，不能不说是与他的生活地域有很大关系。”

小王一边听一边点头，心中豁然开朗。他觉得自己在朱丹溪的学说上找到了一些解谜之处。然后，他继续问：“老师，虽然朱丹溪的学说有争议，但为何在国内外仍有很大影响呢？”

谢老师思索片刻后说：“尽管有争议，滋阴摄养的养生思想在实践中也得到了证明，对于祛病延年确实有效。朱丹溪认为，人的衰老与疾病主要是阴气不足、阳气相对有余造成的。因此，他主张用滋阴降火的方法防治老年病。” 谢老师继续解释着。

丹溪将火证分为实火、虚火与郁火。《丹溪心法》谓火证“轻者可降，重者则从其性而升之。”并提出火证的三大治则：实火可泻、虚火可补、火郁当发。

小王心里暗自庆幸能有这样一位严谨而博学的导师。

“朱丹溪所创制的大补阴丸等名方至今仍在临床上使用，对于滋补阴精、延缓衰老有着显著的效果。另外，朱丹溪的学说在国内外仍有很大影响。在祖国医学史上，他的学说占有光辉的一面。甚至在日本，曾经有医家成立了‘丹溪学社’，专门研究朱丹溪的学说。”

金华丹溪公园

丹溪学派绵延六百余年，至今仍旺盛不衰，尤其是江南一带，该学派流传甚广，其中对徽南“新安医学”的形成和发展，更有重大促进作用。丹溪学说还远播海外，早在公元十五世纪就传入日本，日本医学界曾成立丹溪学社，专门研究丹溪学说，足见其影响之深远。

中药的要药总结

一、解表药

辛夷：此为治鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕的中药要药柴胡：此为治肝胆疾患及少阳证的中药要药麻黄：此为发汗解表的中药要药

二、清热药

山豆根：此为治火毒蕴结致乳蛾喉痹、咽喉红肿疼痛的中药要药射干：此为治热毒痰火郁结致咽喉肿痛的中药要药栀子：此为治热病心烦、躁扰不宁的中药要药石膏：此为清泄肺胃二经气分实热的中药要药大血藤、败酱草：此为治肠痈的中药要药青蒿（常山）：此为治疟疾的中药要药牡丹皮：此为治无汗骨蒸的中药要药金银花：此为治热毒疮痈的中药要药黄芩：此为治肺热咳嗽的中药要药苦参：此为治皮肤病的中药要药土茯苓：此为治梅毒的中药要药黄连：此为治泻痢的中药要药鱼腥草：此为治肺痈的中药要药

三、泻下药

大黄：此为治疗积滞便秘的中药要药

四、祛风湿药

防己：此为治风湿痹证实热偏盛的中药要药蕲蛇：此为截风的中药要药木瓜：此为治湿痹筋脉拘挛的中药要药威灵仙：此为治风湿痹痛的中药要药雷公藤：此为治风湿顽痹的中药要药秦艽：此为治虚热的中药要药

五、化湿药

广藿香：此为芳香化湿浊的中药要药砂仁：此为醒脾调胃的中药要药厚朴：此为消除胀满的中药要药

六、利水渗湿药

海金沙：此为治诸淋涩痛的中药要药茯苓：此为利水消肿的中药要药茵陈：此为治黄疸的中药要药

七、温里药

丁香：此为治胃寒呕吐呃逆的中药要药肉桂：此为治命门火衰的中药要药

八、理气药

香附：此为疏肝解郁的中药要药；妇科调经的中药要药木香：此为治湿热泻痢、里急后重的中药要药薤白：此为治胸痹的中药要药柿蒂：此为止呃逆的中药要药

九、消食、驱虫药

山楂：此为消化油腻肉食积滞的中药要药使君子：此为驱蛔，小儿诸病的中药要药

十、止血药

艾叶：此为温经止血的中药要药；治妇科下焦虚寒或寒克胞宫的中药要药；安胎的中药要药茜草（香附、川芎、鸡血藤）：此为妇科调经的中药要药三七（自然铜、骨碎补、麝香）：此为伤科的中药要药侧柏叶：此为治各种出血证的中药要药白及：此为收敛止血的中药要药灶心土：此为温经止血的中药要药苎麻根、艾叶：此为安胎的中药要药

十一、活血化瘀药

川芎：此为治气滞血瘀诸痛证的中药要药；妇科调经的中药要药；治头痛的中药要药丹参：此为治血行不畅、瘀血阻滞之经产病的中药要药；治血瘀证的中药要药穿山甲：此为治产后乳汁不下的中药要药；治疮疡肿痛的中药要药桃仁：此为治多种瘀血阻滞病的的中药要药马钱子：此为伤科疗伤止痛的中药要药五灵脂：此为治瘀滞疼痛的中药要药红花：此为治跌打损伤、瘀滞肿痛的中药要药益母草：此为妇科经产病的中药要药血竭：此为伤科及其他瘀滞痛证的中药要药刘寄奴：此为金疮的中药要药

十二、化痰止咳平喘药

半夏：此为燥湿化痰、温化寒痰的中药要药黄药子：此为治痰火互结致瘿瘤的中药要药竹茹：此为治胃热呕逆的中药要药桔梗：此为治肺经气分病的中药要药杏仁：此为治咳喘的中药要药

十三、安神药

朱砂：此为清心、镇惊安神的中药要药合欢皮：此为悦心安神的中药要药酸枣仁：此为养心安神的中药要药

十四、平肝息风药

羚羊角：此为治肝风内动，惊痫抽搐的中药要药石决明：此为平肝凉肝的中药要药代赭石：此为重镇降逆的中药要药刺蒺藜：此为祛风明目的中药要药全蝎：此为治痉挛抽搐的中药要药

十五、开窍药

苏合香：此为治寒闭神昏的中药要药麝香：此为醒神回苏的中药要药

十六、补虚药

人参：此为拯危救脱的中药要药；补脾气的中药要药黄芪：此为补益脾气的中药要药；治气虚水肿的中药要药当归：此为妇科补血活血、调经止痛的中药要药阿胶：此为补血的中药要药；止血的中药要药熟地：此为治血虚证的中药要药；治肝肾阴虚的中药要药枸杞子：此为肝肾真阴不足，劳乏内热补益的中药要药白术：此为脾脏补气健脾第一的中药要药蛤蚧：此为治肺肾虚喘的中药要药鳖甲：此为治阴虚发热的中药要药冬虫夏草：此为诸痨虚损调补的中药要药

十七、收涩药

山茱萸：此为平补阴阳的中药要药；固精止遗的中药要药；防元气虚脱的中药要药麻黄根：此为敛肺固表止汗的中药要药诃子：此为治失音的中药要药肉豆蔻：此为治虚寒性泻痢的中药要药五味子：此为治久咳虚喘的中药要药

十八、攻毒杀虫止痒药

硫磺：此为治疥疮的中药要药《张仲景35经典药对方》

《长寿恪守九不过》