今年42岁的崔姐，是附近街区的街道干部，是个热心肠的好人。
她长得白白净净，微胖，一说一笑，乐于助人，很受街坊们喜爱。
在一次偶然的闲谈中，她告诉我自己有痔疮，都好几年了；
最近一段有些加重，因为忙，还没来得及去医院瞧。
她说，以前总是上火的时候大便下血，吃点槐角丸啥的，很快就好了；
可是最近，吃药似乎不好用了；
我又详细询问了大便带血的详情：
大便中偶尔夹带血、暗红色粘液，伴随有腹胀、腹痛、排便困难、解不净；时而还会腹泻。
因为她从来没有做过任何肠道检查，就建议她第二天就去我们医院做个肠镜看看；
2023年9月29日中秋节上午，趁着假期，崔姐如约来到我们内镜中心。
结果，不出所料，距肛门17-20cm处，一巨大菜花状占位性肿物，质硬脆、易出血，占据肠腔1/2周；
结合患者近期消瘦、贫血等症状判断，可能已经是进展期结肠癌。
还有一个细节，那就是崔姐也确实有痔疮，这又是一个典型的被痔疮掩盖的肠癌。
当我把初步诊断意见告诉她先生时，他一下子就瘫坐在椅子上：
“这可怎么办？我家二宝才5岁......”
我不知道崔姐知道结果会有什么样的心情；
一个风华正茂、上有老下有小的年纪，得上这个病，无疑是晴天霹雳。
等待她的将是巨额的治疗费用、痛苦的治疗过程、和难以预测的未来。
然而，实际在临床上，这样的病例太多了，几乎每个月都会有几个；
都是简单地把便血当成了痔疮，结果延误了病情。
还有一些出现肠道症状的，以为是小毛病，或者怕做肠镜检查，结果一拖再拖，硬生生把该早发现的，拖成中晚期。
多数结直肠癌前期，没有症状肠癌，一般单指大肠癌，包括直肠癌和结肠癌，统称结直肠癌，是我国高发癌种，每年新发约40万例，死亡28万例。
大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、慢性炎症、腺瘤性息肉、遗传因素和其他因素（如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素9吸烟等）有关。
绝大部分肠癌在早期、甚至有的在进展期都没有明显症状；
所以，很多人拖到中晚期，拉血了、有脓液便了、腹痛了、消瘦了，才想到找医生，所以很多人都晚了。
我国的结直肠癌，被确诊的时候85%处于中晚期，超过34%的患者已经出现脏器转移；
因此，肠癌被确诊后5年存活率不到40%，就是说10个肠癌患者，有6个人可能熬不过5年。
是这个肠癌太厉害吗？
不，恰恰相反，它是最笨最懒的癌、是最容易预防和治愈的。
早期肠癌的5年存活率可以高达90-97%；极早期的可以100%治愈；
为啥死亡率还那么高？
那只有一个原因：大多数都发现太晚了！！！
我国临床确诊的肠癌患者，超过85%是进展期和晚期！
肠癌的前身，就是一个良性的小息肉由于多种因素的影响，在30岁以后，由于多种因素的影响，人的肠道里会长出一些小小的赘肉疙瘩，我们叫它“息肉”。
其发生率随年龄增加而上升，男性多见。在中年以后，大约有25%~80%的发生率。
它大体上分为两种：一种是良性的，叫炎性息肉，一般不会癌变；
一种是肿瘤性的，叫腺瘤性息肉，有癌变的潜能。
腺瘤在初期个子很小，几毫米的样子；
它没有任何症状，假如不做肠镜检查，根本不能被发现；
随着岁月流转，加上外界不断刺激，它会不断长大，并最终彻底变坏；
其演化过程如下图：整个过程大约需要5-15年，平均10年左右。
息肉增生（良性）—小腺瘤样息肉（良性）—大腺瘤样息肉（良性）—重度非典型增生（癌前息肉，良性）—腺癌（恶性）——浸润癌（恶性）
从它的演化过程可知，它是相对发展迟缓的疾病，给了我们这么长的时间等我们去发现它，所以医生们戏称之为“傻子癌”；
我们只要在其恶变前找到它，就能避免悲剧发生。
一般30多岁就会开始长息肉，它不声不响地潜伏着，长了5-15年，会最终变坏，这时，你也就40-50岁了；
在它变坏之前，几乎没有任何症状；
即便有一些轻微症状，也很容易被忽视；
如果你这做个肠镜，就能看到它，切掉它，就没事了。
彩超、CT、核磁等非侵入式检查都看不到它，只有肠镜！
防治肠癌三板斧：早发现、早治疗、定期复查由于息肉演变成癌的过程非常漫长，如果能在萌芽状态就予以切除，就能阻断它的癌变之路。
退一步讲，即使癌变了，如果能早些时间发现，手术切除后治愈率高达95% 以上。
等到了晚期，癌细胞会离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织，直接进入血流，可在人体内迅速扩散，晚期结直肠癌的 5 年生存率往往低于 20%。
如果伴有肝脏或肺的广泛转移，单纯手术就比较困难，即使采用很强的化疗、或靶向治疗，五年存活率也仅有10%左右（最近有报道可达到30%）。
所以，早发现早诊断早治疗，刻不容缓！
而早发现的唯一金标准就是：肠镜检查，没有之二。
有没有办法预防？前面说过，肠息肉的成因很复杂，说实话，几乎没有办法完全预防。
我们可以少吃点大鱼大肉，多吃蔬菜水果，适当运动、戒烟限制、限酒，可以减少息肉的发生，但没有办法完全杜绝。
有一个最保险的措施，简单、直接、高效，那就是：
40岁以前，做一次肠镜检查！
发现肠息肉，就切掉，然后根据息肉的性质决定如何定期复查即可。
最后强调一点，那就是别轻易把便血当成痔疮，一定要请专业医生帮你诊断；
原因有二：
一是直肠癌也有便血的表现，非专业人员难以辨别；
二是，有时候恰好痔疮和肠癌并存，就如本文的病例一样，免得捡了个芝麻丢掉了西瓜。
