患者女性，56岁，11月前确诊“尿毒症”留置股静脉导管开始血液透析，10月前建立右侧带隧道带涤纶套导管（长期管）使用至今。1日前因情绪波动自行剪断导管，在当地紧急处理后到我院就诊。

接诊时查看患者一般状况尚可，既往无精神病病史，办理入院后完善相关检查，经评估无紧急透析指征。我们与患者家属沟通，嘱咐其不要责备患者，多了解患者透析状态和并发症情况，血液透析患者出现情绪波动要多安慰，避免刺激性语言和举动，杜绝类似事件再次发生。接着我们向患者了解情况，她表示没有明显诱因，就是比较烦躁，做出了傻事。我们安慰了她，表达了理解和尊重，给她讲了一些正能量的例子，做了健康宣教，也发现了她对治疗的期待和对成功的渴望。经评估患者可以建立左前臂自体动静脉内瘘，与家属沟通后当天拔除导管，第二天行左前臂自体动静脉内瘘手术，完成了患者血管通路的“救赎”。

作为医者，除了追求技术和能力，我们还有一颗柔软的心！

国外有学者对220名维持血液透析患者进行问卷调查，发现抑郁症患病率超过70%，国内外多个报道显示，透析人群中超过50%存在心理障碍，影响因素包括疾病本身，以及社会、家庭等多种因素。心理问题使患者情绪波动，对疾病的治疗也产生负面的影响，甚至不利于预后。基于此，医护人员（与家属）应该重视血液透析患者心理帮扶，协助其树立正向的人生态度，找到合适的心理支撑和依托，处理好自身与疾病的关系（如何让身体与疾病和睦相处，长期共存），身心兼顾，提高生活质量。

我们一直努力，努力呵护每一颗生命，不抛弃！不放弃！

参考文献

Prevalence and predictors of depression among hemodialysis patients: a prospective follow-up study. BMC Public Health.2019 May 09 ;19(1):531

伍小燕，朱杏萍.维持性血液透析病人心理痛苦的质性研究[J].全科护理 .2019.17(3) ,319 - 32 1.