1. 气瘀

“气行则血行”，若肾气亏虚，无力行血，则瘀血致痿；肝气不舒，气滞血瘀，阴茎不得濡养，而致“气瘀”。

西医认为，肝脏中有着丰富的毛细血管与血窦，跟中医“肝藏血”不谋而合，需要血液集中在窦隙，海绵体充血，宗筋才有强度。

治则疏肝解郁，辅以活血化瘀，重用柴胡、当归、白芍，这一药对取逍遥散之意，疏肝柔肝养肝，补肝体以复肝用，陈皮宽胸畅膈，健脾疏肝。

2. 血瘀

血瘀阻滞经络，气血无法达到海绵体，而致阳痿，我们可以观察自己的舌象，是否颜色紫暗，或者舌面有瘀斑、瘀点，舌下的脉络紫黑、迂曲，这都是瘀血的表征。

治则活血化瘀，投以蜈蚣、水蛭、地龙、土元、全蝎、蛤蚧、僵蚕、土元等，使血络通达，气血直达宗筋。

3. 痰瘀

痰瘀是血瘀和气瘀的病理产物，瘀血阻滞经络，气血运行不畅，津液输布障碍，导致痰瘀。

痰瘀多见于胖人，长期饮酒、嗜食肥甘、脾胃虚弱的人，都是痰瘀高发人群，可临证应用白术、苍术、生麦芽、浙贝母、鸡内金、皂角刺健脾化痰之品。

4. 火瘀

热为温之渐，火为热之极；热盛成火，火盛成毒。火热升腾炎上，伤津耗液，煎熬血液，使血热纠结而瘀滞，又可损伤脉络，迫血妄行，血溢脉外，积成瘀血。

可以辨证应用丹皮、黄芩、丹参、栀子、大黄、黄柏、石膏、等清热除湿、凉血解毒、化瘀散结之品。