小编导读

痰湿体质是指当人体脏腑功能失调，易引起气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰而成痰湿内蕴表现，常表现为体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘醇酒，舌体胖大，舌苔白腻。王琦院士总结多年行医经验，自创了痰湿体质调体方，对于痰湿体质易患肥胖及代谢综合征的患者疗效甚佳。

益气轻健方是王老师创制的痰湿体质调体方。痰湿体质以体型肥胖为主要特征，易发多种代谢性疾病。《丹溪心法》说：“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰……故肥人多寒湿。”《石室秘录》云：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运化，故痰生之。”

上述内容提示痰湿体质的形成源于气虚阳弱。痰湿体质形成后，气机不畅，最易夹食夹瘀。《杂病源流犀烛·六淫门·中风源流》谓：“河间曰：人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也。”概言之，痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀、食积兼夹为患。

（一）适应范围

肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重困倦，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，舌苔白腻，脉滑。查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。

（二）组成用法

生黄芪60g，肉桂10g（后下），制苍术30g，冬瓜皮30g，干荷叶30g（后下），茯苓30g，泽泻20g，生山楂15g，昆布30g，海藻20g，姜黄10g，生蒲黄10g（布包）。水煎服。

（三）功效

益气温阳，化痰祛湿，消食祛瘀。

（四）制方原理

王老师针对痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀、食积兼夹为患的病机要点，治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、消食祛瘀立法。方中生黄芪益气健脾，肉桂温肾助阳，制苍术燥湿运脾。

《本草纲目》云：“苍术，消痰水，解湿郁，治痰夹瘀血成囊；治湿痰留饮……”茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊；昆布、海藻化痰软坚；生山楂消食化积，合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。

诸药合用，既杜绝生痰之本源，又分消痰湿致他郁，标本兼顾，具有益气温阳、化痰祛湿、消食祛瘀之功。临证将其用于痰湿体质易患肥胖及代谢综合征者多有效验，这是“异病同治”的根本治法。

（五）加减运用

1.辨病加减

血压偏高者，去肉桂，酌加槐角、竹茹、川牛膝、葛根、决明子等；血糖偏高者可去肉桂，加生地黄、黄连、乌梅等；血脂偏高者，去肉桂，加大黄、茜草、炙土鳖虫等；尿酸偏高者，可予土茯苓、萆薢、晚蚕沙。

2.辨症加减

腹胀者，加炒莱菔子、鸡内金、砂仁；便秘者，酌加大黄、炒莱菔子、炒白芥子、苏子。

国医大师经验传承系列

《王琦经验传承——创新思维与疑难病诊治》

本书系统介绍了王琦老师的为医和治学之道、思维方式和临证之术，全文分为上下两篇，分别为大医之道与大医之术。上篇从精神境界与中医思维方面详细解读了王老师的大医之道。在创新思维引领下，王老师构建了“辨体-辨病-辨证”的诊疗模式，提出“主病主方”学术思想，不仅丰富了中医学的诊疗模式体系，也为解决临床疑难问题开辟了新的路径。下篇从辨治方法与用方特点、用药思路与核心方剂等方面深度挖掘了王老师的大医之术，并对多种系统疾病做了验案评析。

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