上周，接诊了一位来自丽江的年轻姑娘，小何，25 岁，从事电商文员工作，她自述在其他医院已被确诊为中度抑郁症，病程约两年半，据相关诊断数据，其抑郁量表评分处于中度范围，小何坦言自己属于讨好型人格，并提到母亲因前几年炒股而患上焦虑症，家中父亲性格急躁，家庭氛围常显紧张。 从医学角度来看，不良的家庭环境往往是诱发心理疾病的重要因素，在小何的家庭中，父亲性格暴躁，常因琐事大发雷霆，导致她与母亲在家中总是小心翼翼，生怕触怒父亲。比如，每当父亲做好饭，她们会条件反射般迅速起身帮忙端饭，且必须立即坐下用餐，稍有拖延便会招致责骂，此类情况甚至发生在公共场合，父亲会突然对她们大声呵斥，引来路人观看，母亲患病后，性格大变，有时会将夫妻间的矛盾归咎于小何，这让她从小就养成了内向、畏惧他人怒火的性格。 小何的学习成绩平平，面对难题从不敢主动向老师请教。老师多评价她乖巧听话，适合从事重复性工作。在社交场合，小何总是难以拒绝他人，哪怕自己吃亏也会尽力帮忙。这让她在职场和校园中常感疲惫。比如，大学时的小组作业，即便同组成员贡献有限，她也会独自承担大部分工作；与朋友外出聚餐 AA 制，对方忘记付款，她也默默承受，不敢提起。 小何仅向最亲密的朋友透露了自己的病情，初闻时她们惊讶不已，但了解她的家庭背景后很快表示理解，然而，外界的不解与误解让她倍感压力，甚至有人嘲笑她依赖性强，这让她深受打击。 一到晚上，小何常独自在被窝里哭泣，失眠成了常态，凌晨三四点便醒来，再难入睡，白天，内心烦躁不安，思绪纷乱，伴有心慌、忽冷忽热、头晕头痛、腰酸背痛等症状，稍动即感疲惫，食欲也大减，对美食失去兴趣。 小何虽不排斥就医，但曾有过轻生念头，渴望逃离现实，家人起初未予重视，直至母亲患病后才陪她就医，辗转多家医院，全身检查未发现明显异常，但小何的不适感却日益加重，情绪愈发消沉。最终，在朋友建议下，她勉强来到医院就诊。 小何治疗过程 起初，小何对精神科治疗充满抵触，不愿承认自己的“精神疾病”身份，但在痛苦的折磨下，她勉强同意尝试，经过细致的问诊与检查，她被确诊为隐匿性抑郁症，且病情已达中度以上，需立即进行系统治疗，面对药物治疗的顾虑，我详细解释了其必要性与安全性。 为何被诊断为抑郁症？其中，隐匿性抑郁较为特殊，其特点在于患者表面看起来开心、阳光，但抑郁症状却被复杂的躯体不适所掩盖，比如胸闷、头晕、腰酸背痛等，这导致患者误以为自己患有躯体疾病，实际上，不能仅仅认为那些表面看起来不开心的人容易被诊断为抑郁症，在我们的职场当中，存在很多隐匿性抑郁症患者，这类患者也被称为阳光型抑郁症或者微笑型抑郁症，这 3 类其实指的是同一类人，即表面看上去他们跟普通人好像没有什么区别，甚至很平常，但是当他们自己独处的时候，抑郁症的所有表现就会全部显现出来。 药物安全性？ 药物治疗是综合治疗的基础，现代抗抑郁药均经过严格临床试验，安全有效，不会成瘾或损害大脑。 最终，小何接受了治疗方案，我们联合多学科专家为她制定了个性化综合方案，包括中西药物治疗、心理治疗、物理治疗及康复训练。治疗期间，小何内心充满了矛盾和挣扎，一方面渴望摆脱痛苦，另一方面又对治疗效果感到怀疑和担忧，通过药物与物理治疗控制症状，再辅以心理与康复训练优化其认知与行为，治疗过程中，我们采用了认知行为疗法、人际心理治疗等多种心理治疗技术，帮助小何调整思维模式和应对方式。 小何的治疗效果 治疗初期，小何出现轻微恶心与困倦，但随后逐渐缓解，2 - 4 周后，情绪与睡眠状况明显改善，随着治疗深入，躯体不适也明显缓解，至12周时，抑郁、焦虑情绪及躯体症状完全消失，心理治疗让她重拾生活的希望与信心，对医生的信任也日益加深，坚持定期复诊，维持治疗，治疗前后，小何从原本的沉默寡言、回避社交，逐渐变得愿意主动与人交流，积极参与各种活动，小何曾说：“我感觉自己像是从黑暗的深渊中慢慢爬了出来，重新看到了阳光。” 注意事项 停药问题？抑郁症的药物治疗需在医生指导下进行，不可擅自停药或调整剂量，以免病情反复。首次发作后，一般建议维持治疗6 - 12个月，复发者则需更长时间，小何目前仍处于维持治疗阶段。 小何已重拾对生活的热爱与希望，她学会了如何更好地照顾自己，如何在压力面前保持坚韧。然而，值得注意的是，抑郁症的治疗并非立竿见影，维持治疗的重要性不容忽视，我们鼓励小何在医生的指导下，继续坚持治疗，以巩固疗效，预防复发。 小何的故事，是对隐匿性抑郁的一次深刻探索，也是对心理健康重要性的又一次提醒，在这个快节奏的时代，让我们共同关注内心的声音，为心灵的健康撑起一片晴空。