周杰伦在《蜗牛》里面所写道:“历经的伤都不感觉疼,我要一步一步往上爬,在最高点撑着叶片往前飞,让风吹干流过的泪和汗,总有一天我有属于我的天。”说到这里,作为医生,不得不提及到曾困扰周杰伦的一个疾病——强直性脊柱炎。
什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎(AS)是常见的风湿疾病,它主要影响脊柱、骶髂关节及周关节,可并伴发不同程度的眼、肺、肠道、心血管病变等关节外病变,致畸、致残率高,且有一定的遗传倾向,其发病率约为0.1~1.6%。
目前,我国约有超过1000万强直性脊柱炎的患者,每年新增病例数十万计,好发于二三十岁的年轻人,男性发病率显著高于女性。
由于病因和发病机制尚未明确,强直性脊柱炎目前仍没有根治的方法,若不及时诊治,可导致患者关节畸形、功能丧失甚至残疾,因此也被称为“不死癌症”。
强直性脊柱炎有哪些症状?
01:骶髂关节炎
强直性脊柱炎最常累及骶髂关节,导致骶髂关节炎的出现。主要表现为反复性的腰背痛和腰骶部僵硬,腰痛和两侧臀部疼痛多呈间歇性或交替性出现,疼痛可放射至大腿部,伸直抬腿试验呈阴性,按压或伸展骶髂关节会有明显的疼痛感。部分病患无骶髂关节炎症状,但X射线检查会有异常改变。随着病情的发展,骶髂关节炎可上升至颈椎处致颈椎不适。当达到晚期时脊柱可变形。
02:外周关节病变
强直性脊柱炎可出现外周关节部位病变,比如踝关节、膝关节、足跟疼痛等周围关节发生不良病变,有炎性疼痛出现,且伴有肌肉痉挛和僵硬感。当病情发展到一定程度时,到了夜间关节疼痛,降低睡眠质量,必须用止痛药物才能减轻疼痛感。
03:颈椎病变
强直性脊柱炎发展到中晚期部分病人可引起颈椎病变,症状包括沿颈部向头部臂部转动时,颈背部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视也是强直性脊柱炎症状。
04:胸椎病变
胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸部轮廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸部扩张度比正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍都是强直性脊柱炎症状。
强直性脊柱炎要如何治疗?
药物治疗:抗炎止疼药物(NSAID):在减轻症状上效果较佳,虽然无法根治或是改变病程,可针对患者严重度调整给药剂量。
生物制剂:生物制剂可以减轻炎症。
免疫抑制剂:若有合并外周关节炎,可使用免疫抑制剂进行治疗,可改善关节的发炎反应,缺点会增加感染的风险。
手术治疗:针对脊椎严重变形的患者,手术可改善症状,若是髋关节受损可做修复或置换术。
中医治疗:强直性脊柱炎中医辨证多数属于肾虚督寒证和肾虚湿热证:
肾虚督寒证:腰骶、脊背、臀疼痛,僵硬不舒,牵及膝腿痛或酸软无力,畏寒喜暖,得热则舒,俯仰受限,活动不利,甚则腰脊僵直或后凸变形,行走坐卧不能,或见男子阴囊寒冷,女子白带寒滑,舌暗红,苔薄白或白厚,脉多沉弦或沉弦细。
肾虚湿热证:腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮,或见脘闷纳呆、大便溏软,或黏滞不爽,小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛,或有积液,屈伸活动受限,舌质偏红,苔腻或黄腻或垢腻,脉沉滑、弦滑或弦细数。
可以用中药辨证口服治疗,以补肾强督、祛寒除湿、清热利节、活血通络为治法,另外,中医外治之法,如中药熏蒸、火龙灸、针灸治疗等,有通经活络、祛风散寒的作用,能够缓解强直性脊柱炎患者的冷痛及僵硬。
综合上述,治疗强直性脊柱炎的方法有很多,往往这种疾病都让人遭受不少痛苦,在出现强直性脊柱炎时,千万不能有病急乱投医的情况,这样往往不利于病情的治疗。如果有什么不懂的地方可以随时问我。