导 语

葡萄糖酸钙注射液为钙补充剂，可增加毛细血管的致密度、降低其通透性，具有抗感染、消肿和缓解过敏的作用，临床广泛应用于过敏性皮肤病、低钙血症、镁中毒及氟中毒的解救，在心脏复苏时应用（如高钾血症或低钙血症，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

葡萄糖酸钙在临床上常用的给药途径为静脉滴注，而说明书推荐静脉注射，采用的溶媒为 10% 葡萄糖稀释后缓慢注射，针对糖尿病患者能否使用 0.9% 氯化钠注射液作溶媒，糖尿病患者能否使用葡萄糖酸钙注射液呢？接下来带着问题进行分析。

1

静脉滴注时用什么溶媒稀释？

先看说明书要求：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

但《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》提到：葡萄糖酸钙注射液可跟生理盐水、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液稀释。

张文佳、孙德清等人考察葡萄糖酸钙注射液与不同溶媒配伍 24 h 内的稳定性，将 10% 葡萄糖酸钙注射液分别均按体积比 10∶100、30∶100、50∶100 与 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液及 10% 葡萄糖注射液混合。结果发现配伍后所得输液在 24 h 内稳定性良好。

故而使用葡萄糖酸钙注射液时可根据临床需要配伍使用。

2

静推VS 静滴，如何选择？

我们先来看一下静脉推注和静脉滴注的区别。

1、液体量不同静脉推注的液体量多为10-20ml，而静脉滴注的液体量多为100ml以上。对于液体量限制的患者，可考虑静脉推注给药，以减少过多液体量对心肺造成的负荷。

2、药代动力学差异静脉推注是将药物快速推入静脉的一种给药方法，达峰时间短，可快速发挥药物的治疗作用，病情紧急或危重时可考虑静脉推注给药；相对而言静脉滴注给药持续时间更长，有利于维持有效血药浓度的平稳和时间长短。

故如果是用于控制患者低钙痉挛及手足口周麻木或急性中毒等急症时，葡萄糖酸钙应推注给药，以求快速起效；

如果是用于低钙血症或过敏性疾患时，则可选择静脉滴注的给药方式。

但不管何种给药方式，都需注意给药速度的控制。静脉推注时每分钟不超过5ml，静脉滴注时滴速宜控制在20-30d/min，以减少不良反应的发生。

3

葡萄糖钙注射液能否用于糖尿病患者？

市场上的 10% 葡萄糖酸钙注射液规格为 10 mL∶1 g，每 1 g 葡萄糖酸钙中含有 90 mg 钙，约 910 mg 的葡萄糖，对糖尿病患者的血糖影响几乎可以忽略不计，在糖尿病患者中可以正常使用，且在葡萄糖酸钙注射液说明书中未提及糖尿病患者禁用或慎用，使用时常规监测血糖即可。

4

结晶后反复溶，还能继续用吗？

葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为3.3%，目前常用的葡萄糖酸钙注射液浓度约为10%，为过饱和溶液；尽管在生产时加入了适量的助溶剂，但在生产和低温储存过程中仍析出沉淀，对其稳定性和安全性构成威胁。

国外同品种说明书中提出如有结晶，水浴加热复溶后可使用。

但复溶后仅凭肉眼判断结晶的溶解情况显然不严谨，继续使用仍有安全风险，故不建议复溶后再使用。目前市面上已有葡萄糖酸钙氯化钠注射液（100ml:葡萄糖酸钙1g与氯化钠0.9g），较好解决了葡萄糖酸钙的结晶问题。