近些年来，随着人口老年化趋势的加剧及生活压力的增加，对于很大一部分人而言，身体和心理都处于一个亚健康状态，特别对中老年男性而言，除了会受到高血压、糖尿病等疾病的困扰外，勃起功能障碍（ED）也成为了常见病和多发病，严重的影响了生活质量，真的是“男上加难”。
男上加难
据根据最新的流调数据显示：
年龄
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁以上
ED发病率
38%
48%
57%
67%
通过以上数据，我们能明显看出，超过50岁以后，ED的发病率明显升高，随着年龄的增加，发病率也随之增加。
主要是因为随着年龄的增长，身体机能出现了衰退，器官功能也伴随着退化，雄性激素分泌减少、神经传导通路机制失调等因素，再加上肥胖、高血压、高血糖和高血脂等慢性疾病的影响，更容易出现血管性的病变，导致血液供应会受到影响，这些影响因素叠加起来，相比青年男性而言，中老年男性更容易患勃起功能障碍。
目前临床上对ED的治疗，首选药物是——PDE5抑制剂，而西地那非（俗称W哥）作为最早上市的PDE5抑制剂，有着悠久的历史，被广大群众所熟知并广泛服用，得益于此，西地那非有着大量的临床研究及试验数据，其安全性及有效性得到了充分的保障，相比较其余三种PDE5抑制剂而言，在血药浓度、作用强度和吸收程度上，西地那非有着独特的优势，对于ED的治疗，是一个好的选择。
但是由于以下这两个因素，很多超过50岁以上的男性对选择西地那非产生了一定的疑问，在服用药物时，总是忧心忡忡的。因素一：细心的患者会发现西地那非说明书上的药代动力学研究显示，西地那非口服后吸收迅速，平均绝对生物利用度为41%，健康青年男性志愿者空腹口服25mg-100mg西地那非之后，30分钟-1小时内血药浓度参数从127ng/ml增加至最大560ng/ml（Cmax），而老年男性这些药代动力学参数，包括生物利用度、血药浓度、最大血浆浓度等指标，和青中年男性都存在差异。
因素二：超过50 岁以后，大部分人的身体机能会减退，服药后，由于肠道吸收功能的衰减，会使得药物的吸收率下降，造成药物吸收不全，体内不能形成有效的血药浓度，会造成服药后效果不佳的情况；此外，药物进入体内后，由于肝肾功能的代谢能力衰退，对药物的代谢和排泄能力明显下降，容易造成药物的蓄积，带来相应的药物毒性。
正因为以上这些顾虑，使得很多养生意识很强的中老年男性在选择西地那非时，会产生以下的问题。
一、超过50岁以上的男性可以服用西地那非吗？目前仍有很大一部分人认为：上了一定的年纪之后，如果用药物强行改善自己的能力，会加大身体的消耗，加速衰老，甚至时进一步加重ED的病情。其实这是一种错误的认知，西地那非上市至今，快接近有30年的历史，大量的临床研究及试验数据充分的证明了西地那非的安全性及有效性。因此，当男性出现ED时候，如果有一种药物能够解决问题，能改善老年人的晚年生活质量，提升老年男性的自信心和幸福感，并且安全有效，那么这样的药物为何不可用的呢？
此外，有近500名参与者的五项双盲、安慰剂对照研究数据显示：即使西地那非用于治疗＞65岁以上的ED患者，也能够有效的改善ED的症状，其中最常见的不良反应是头痛、潮红和消化不良。
因此，基于以上的明确证据，超过50岁以上的男性是可以服用西地那非。
二、50岁以上的人群如何服用西地那非才安全有效？由于中老年人自身的机体特征及西地那非的药物特点，因此在服药过程中存在着一些潜在风险，那如何去规避这些风险呢？主要有3个要点要牢记。
1、牢记用药禁忌症
“是药三分毒”，在服用药物时，最重的是弄清楚自己能不能吃的问题，因此，在选择服用西地那非时，需要牢记以下这些情况是禁止服用的：
①禁止和硝酸盐类合用，因此无论规律或者间断服用着硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等硝酸盐类药物的人群，禁止服用西地那非。
②半年内有心梗、休克、脑卒中、不规则的心律失常的患者，禁止使用西地那非。
③有着严重的肝肾功能损害者及阿伐那非过敏者，禁止使用西地那非。
④有素视网膜炎的患者、镰状细胞性贫血或相关贫血患者，禁止使用西地那非。
2、充分了解药物的正确使用方式
根据西地那非的药物代谢动力学显示：100mg西地那非服用后，30min-1h起效，最大血浆浓度达峰时间Tmax为：0.8-1h，能达最高血药浓度（Cmax）高达560ng/ml，半衰期（T1/2）为2.6-3.7h，生物利用度为41%，药效持续时间约为4h。
而且相关研究显示：空腹服用西地那非吸收速度较快，进食后服用西地那非，则吸收速度明显慢于空腹，高脂饮食和酒精对西地那非的吸收速率有明显影响，饱餐后服用或者饮酒后服用，有可能达不到有效的药物浓度。
所以，根据以上西地那非的药物特点，正确的服用方式是：
①空腹状态下服用西地那非
②同房前30分钟-1小时左右服用西地那非，太早或者太晚都不能充分发挥药效。
③服用后需要一定的刺激才能起效
④根据药物半衰期，西地那非一天只能服用一次，不要在24小时内重复用药。
3、了解不良反应
尽管西地那非上市快接近30年，从整体安全性上来说，出现严重不良反应的几率是很低的，但也因人而异，临床上有部分人群使用后还是会出现不良反应。如下：
不良反应（%）
西地那非
头痛
12%
面色潮红
10%
鼻充血
2%
消化不良
5%
视觉障碍
4%
背痛、肌肉痛
——
这些不良反应大部分是轻度或者中度，停药后症状就会消失，因此服药前做好心理准备及一定的防范措施，就能避免服药后出现不良反应而导致身体损伤。当然对于出现重度的不良反应，停药后仍不能恢复，则建议及时医院就诊。
总结综上所述，50岁以上的男性，根据自身情况，排除禁忌症后，是可以服用西地那非的。但是考虑到老年男性对西地那非吸收对比中青年男性而言，由于游离血药浓度增高、机体对药物的清除能力有所下降、药时曲线下面积（AUC）增加等因素，为了减少药物蓄积毒性，保障用药的安全性和有效性，建议老年男性使用西地那非时，严格遵守上述的用药注意事项。此外，由于ED的病情较为复杂，必要时在医生指导下用药。
