▲ 2019年2月22日，北京石景山区，一家养老服务机构和社区合作设立的社区养老服务驿站，让老人就近在社区养老，解决了在家养老“最后一公里”的问题。（视觉中国/图）

预计“十四五”时期，我国60岁及以上老年人口总量将突破3亿，在总人口中的占比将超过20%，进入中度老龄化阶段；2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

加大居家社区医养结合服务供给，将是下一步医养结合发展的方向之一。具体而言，将支持有条件的医疗卫生机构为失能、高龄等老年人提供居家医疗服务，“这是老年人迫切需要的”，并落实好家庭医生签约服务。

文｜南方周末记者 林方舟 崔慧莹 黄思卓

责任编辑｜曹海东

“我国老龄化呈现出数量多、速度快、差异大、任务重的形势和特点。”2022年9月20日，在国家卫健委新闻发布会上，国家卫健委老龄司司长王海东称。

王海东表示，预计“十四五”时期，我国60岁及以上老年人口总量将突破3亿，在总人口中的占比将超过20%，进入中度老龄化阶段；2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

医养结合是应对人口老龄化的重要手段之一。它是指将医疗资源和养老资源整合在一起的新型养老模式。“医”，包括康复治疗、医疗护理、保健预防、急诊急救、健康检查、安宁疗护等；“养”，包括生活照料、精神慰藉、心理疏导、人文关怀、文体开展等。医养结合被列入我国“十四五”规划，各地正试点推广。

“医养结合深受老年人的欢迎。”王海东在回答南方周末记者提问时表示，截至2021年底，全国共有医养结合机构床位总数175万张。

王海东介绍，加大居家社区医养结合服务供给，将是下一步医养结合发展的方向之一。具体而言，将支持有条件的医疗卫生机构为失能、高龄等老年人提供居家医疗服务，“这是老年人迫切需要的”，并落实好家庭医生签约服务。

“医养结合的标准规范体系初步建立”

2022年7月，国家卫健委等11部门联合印发了《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（下称《指导意见》）。王海东告诉南方周末记者，《指导意见》出台了一系列具有针对性的措施，目的是破除制约医养结合发展的难点堵点。

例如，医疗卫生机构在诊疗、护理、康复等方面具有专业优势，养老机构则擅长生活照料、身体调养等，二者优势互补。但过去，医疗机构与养老机构分别由不同的部门管辖，医和养难以真正打通。

为此，《指导意见》提出，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务；养老机构改造和增加护理型床位和设施，增强内设医疗卫生机构服务能力，同时与医疗卫生机构开展签约合作，为老年人提供预约就诊绿色通道等医疗服务。

除了《指导意见》，国家卫健委还制定了医养结合机构管理指南、医养机构服务指南、医养签约合作服务指南三个标准规范。“医养结合的标准规范体系初步建立。”王海东称。

在回答南方周末记者提问时，王海东表示，通过深化“放管服”改革，优化医养结合机构审批登记流程，开展社区医养结合能力提升行动，开展老龄健康医养结合远程协同服务试点等工作，医养结合服务供给显著增加。截至2021年底，全国共有两证齐全医养结合机构6492个，较2017年增加76.7%；医养签约近7.9万对，是2017年的6.6倍。

此外，医养结合被纳入全国质量工作考核省级政府质量工作考核要点。国家卫健委连续3年开展医养结合服务质量提升行动，并列为全国“质量月”活动内容。还开展了示范省（区、市）、示范县（市、区）和示范机构创建活动，组织医养结合人才能力提升培训项目，2020年以来培训4万余人。

据悉，接下来，国家卫健委将在深化医养资源共建共享、加大居家社区医养结合服务供给、提升医养结合服务质量等方面进一步推动医养结合工作。

王海东透露，将合理布局康复医院、护理院、安宁疗护机构等接续性医疗机构，鼓励农村地区通过毗邻建设、签约合作、两院一体等多种方式实现医养结合。“未来将开展医养结合从业人员的继续教育，实施好医养结合示范项目，让老年人获得优质、高效、便捷的医养结合服务。”王海东称。

社区养老服务基本覆盖城市社区和半数以上农村社区

数据显示，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。

我国人口老龄化区域差异大。“从城乡来看，城镇地区老年人数量比农村多，但农村地区老龄化程度比城镇地区更高。”王海东表示，按照2020年数据，全国60岁及以上人口占辖区人口比重超过20%的省份共有10个，主要集中在东北、川渝等地区。

到2050年前后，我国老年人口规模和比重、老年抚养比和社会抚养比将相继达到峰值。“随着老年人口持续增加，人口老龄化程度不断加深，给公共服务供给、社会保障制度可持续发展带来挑战，应对任务很重。”王海东坦言。

为解决人口老龄化带来的挑战，不出家门或小区即可享受的居家社区养老服务，将是未来我国养老事业发展的方向。

民政部养老服务司副司长李永新表示，老年人有依托社区居家养老的愿望，民政部也在不断推动养老服务发展的重心向居家社区倾斜。例如，推动各地在区县层面建设连锁化运营、标准化管理的示范性居家社区养老服务网络，建设街道（乡镇）区域养老服务中心和社区嵌入式养老服务机构。截至2022年第一季度，全国社区养老服务机构和设施32万个，床位308万张，分别占到全国养老服务机构设施数和床位数的88.9%、38%。

李永新称，2012-2021年，中央财政累计投入359亿元支持养老服务设施建设。到目前为止，社区养老服务基本覆盖城市社区和半数以上农村社区。

不过，目前许多社区的养老服务设施还无法满足老年人要求。住房城乡建设部建筑节能与科技司副司长张雁表示，我国正加快社区养老设施建设。2020年至2022年上半年，各地建设改造社区养老、助餐等服务设施约3.6万个。未来将进一步聚焦广大老年人在社区养老中的“急难愁盼”问题，加快建设一批举步可达、安全健康的社区养老服务设施。

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