1个月,从全聋到轻度聋,我让患者做了什么?

张建福的备忘录 2024-02-20 01:45:32

一位患者一个月前突发性耳聋,开始只是头晕,看东西感觉天旋地转的,接着右耳开始有堵塞感,次日早上起床头晕加重,连起床都困难。

当都医院取了耵聍,做了听力测试,检查出右耳重度耳聋。医生让赶紧住院,说及时治疗还有3成的机率能治好,晚了就来不及了。但患者的子女觉得老家的医疗水平有限,怕耽误治疗,就连夜带患者来了省会。

因为耳聋患者的最佳治疗时间是在发病的72小时内,所以在住院安顿好之后,我就连夜会患者进行了看诊。

在做完核磁排除耳部的器质性病变后,我开始排查患者的发病原因。问了患者最近有没有暴怒、积食或过度劳累的情况,患者都说没有。看了舌苔,发现患者的舌头颜色整体比正常颜色偏红,就问了患者最近有没有发烧、感冒。

这时患者突然想起来发病的前几天是出现过浑身疼痛,流鼻涕,头昏发热的情况,但因为发烧的度数不高,喝完感冒灵睡一觉之后就好了,所以就没管它了。

说完我心里就有数了。当时患者和家属都疑惑,普通的感冒跟突发性耳聋应该没有什么关系吧?

我跟他们解释说:人在感冒或者受寒之后,营卫大开,风邪很容易入侵。如果沿着经脉进入耳窍,损伤经脉,就会导致突发性耳聋,有的人可能还会伴随有耳鸣、头疼的情况。

有很多患者可能觉得忍忍就过去了,但是若情况严重得不到及时治疗有很大可能会发展成永久性耳聋,到时候想治都治不好了。

住院期间在进行高压氧治疗的同时,还让患者每日服用三拗汤(杏仁、甘草、柴胡、川芎、香附、枳壳、青皮、金银花、连翘、蝉蜕、薄荷),来除风清热,行气通窍。

一个月后的某天晚上患者突然跟子女说自己好像能听到了,头晕好多了,也能快走了。我让患者去做了听力测试,之前到90hz才能有反应的右耳,结果到20hz就有了,第二天的纯音测试也证明了确实好转了。

此时患者正式从全聋转为了轻度。患者的子女高兴极了,后续就调方巩固药效,虽然不能恢复到发病之前,但总算保住了听力。

写这篇文章就是想提醒大家,如果出现了听力突然下降的情况一定要重视,千万不要想着忍忍就过去了。只有及时找专业医生评估,及时找到病因,抓住治疗的黄金时间,才能早日康复,不至于发展成不可挽回的后果。

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张建福的备忘录

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