交通事故中医保范围以外的药物费用可以要求对方承担吗?

百话普法 2023-06-19 14:23:55

昨天同城网友留言,自己周末出去溜达完回家的路上不幸被车撞了一下,自己住院期间的费用,先用自己的医保结账出院了,拿到住院费用单后,有点担心,这些用药里有很大一部分不属于医保报销范围之内的用药,那这部分不属于医保范围报销的药费可以请求对方赔偿吗?

答案:医保不报销的部分可以要求对方赔偿。

先给大家介绍一下,不幸被车撞受到人身损害的赔偿内容:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,如发生伤残,待伤残等级评定之后,根据伤残等级计算残疾赔偿金被抚养人生活费、精神损害抚慰金。

发生交通事故后赔偿的内容之一就是“医疗费”,此处的医疗费是实报实销。即,花费多少报销多少,但是要求有住院凭证,药费单,医嘱等证据佐证。医疗费是所有的医药费,与是否在医保范围之内无关。

被车撞后造成的人身伤害可以用医保报销吗?

不可以。

被车撞后,产生的医疗费用属于发生交通事故后应当由对方赔偿的项目,应当按照机动车交通事故处理,找肇事司机赔偿。肇事司机不支付或者无法确定肇事司机的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向肇事司机追偿。

根据《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的。2、应当由第三人负担的。3、应当由公共卫生负担的。4、在境外就医的。所以,发生交通事故致对方受伤的不能报销医保。

综上所述,如果交通事故责任主要在于第三人,医疗费用应当由第三人负担,一般医保不予报销,但各地的具体实施还是略有差异,仍要视具体情况而定。

敲黑板

上述说的能否医保报销,医保外的药物能否找对方赔偿,我们是讲的由于机动车的过错造成对方人身损害的清新。但如果是机动自己一方的过错发生交通事故,自己一方也受到伤害,此时,为了保障自己一方的人身利益受到损害的,是可以由自己一方的医保报销的。

同一个交通事故里,同样是受伤,但,一个是医疗保险的保障范畴是减轻被保险人的就医负担,一个是发生交通事故的侵权责任承由过错方承担的原则。二者不可混同。

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