袁某，女，10岁，2024.4.14初诊

主诉：足后跟肿痛伴头痛4年。

现病史：患者约4年前开始出现足后跟肿痛，皮肤红肿灼热，活动时加重，严重时甚至不能下地走路，一般早上发作下午症状自动消失，同时夜晚20点左右出现头痛，痛点不固定，头皮肿胀伴瘙痒，22点之后头痛自行缓解；发病以来，曾在某三甲医院儿科和皮肤科住院3次，查无明确病因，排除风湿骨科疾病，诊断为“荨麻疹”，中西药治疗效果不显，症状仍然反复发作，同时伴有怕热、喜欢冷饮、大便干、潮热、手足心汗多、容易腹胀、胃纳差、烦躁易怒等症状；寻求中医治疗。

过敏性鼻炎病史；查舌淡苔白腻有齿痕。

中医辨证：风瘾疹，辩证属风湿热邪阻滞皮肤

诊疗计划：疏风散热、祛风祛湿；

用药：荆芥 6g 、防风 6g、生地黄 15、白鲜皮 6g、地肤子 9g、生苍术 6g、广藿香 6g、路路通 15g 、徐长卿 6g 、蝉蜕 6g、酒乌梢蛇 12g、甘草 3g；颗粒剂，共 5 剂，每日 1 剂，每日 2 次。嘱少食用生冷海鲜等容易过敏食物，不适随诊。

2024.04.20复诊，病史同前，诉脚后跟疼痛头痛等症状仍存在，但是较前明显好转，午后潮热好转，仍有口干、食欲差、大便干等症状。

患者食欲差，减去寒凉类药物，守方稍调整，用药：荆芥 6g 、防风 6g、生苍术 6g、广藿香 6g、路路通 18g 、徐长卿 6g 、蝉蜕 6g、酒乌梢蛇 12g、甘草 3g、白芷 6g、姜厚朴 6g、焦山楂 15g、炒蒺藜 9g；颗粒剂，共 5 剂，每日 1 剂，每日 2 次。

2024.04.27复诊，症状继续好转，守方再调理。

患者舌像和部分效果回馈截图：

仅供学习参考，个体情况不同，不建议照方用药。