杨旭老先生讲 陈其弢先生整理 纪东涛医师审核

下面我们讨论一下，什么是少火，什么是壮火？

我们教材介绍了就是说药食气味纯阳者为壮火，温和者为少火，它是根据马玄台的注解。但是在这里面，我们看出此说似乎是很合情又合理。但是我们仔细玩味一下呢，多少有点毛病，那就是气味纯阳，这个药物在仓库里搁着，它就能对你人体有损伤吗？是不是，肯定缺东西。第二种说法，就是后人结合临床加以演化，或者把它引伸，就说壮火就是病理之火，少火就是生理之火。两种说法，我想在这里面进行考察一下，和大家一起研究研究。

首先我们先说火和热的关系。第一，火与热，它们两者是一致的，火就是热，热就是火。这个热，我们只能感知，但是看不到。而火呢，我们见到这种现象，按照自然界现象是这样的，所以火就是热，热就是火。把这个问题弄清楚了，所以我们说这个壮火也好、少火也好，都和热有关。第二，壮火、少火的发生。我们翻开原文在“壮火之气衰”前面有这么一句话“气薄则发泄。厚则发热”，那就是说，气，气厚者，它发热这方面作用突出。那么这个火是哪来的？

实际上是以这个气厚这样的药用的多，它就产热。刚才说象附子、吴茱萸等等这类药。发热是药物的作用，那么它发热这程度上有没有区别呢？也有区别。可能产热多，也可能产热少。产热多与产热少取决于什么？取决于药物本身。它这个药性的问题，虽然都是温热药，但是温药和热药它们的作用强烈程度一样不一样？不一样。我们中医说这味药大热，有的说是温。那么这个大热和温产热的程度就不一样，这是一个。再一个，哪怕就这一味药，一种药，我们不换方，比如说就说人参，你用量多和少，它产热的程度有没有变化？也不一样吧。一次给他二两，和一次用10克效果肯定不一样，这是一个。

再一个，用药的时间，用药的时间长短也决定这个药物产热的多与少。有这样的一个例子，原来我碰到一个子宫癌切除术后十年了，又复发了。家里人关心她，成天老母鸡炖黄芪、炖人参，还煮大枣，是补，补到什么程度啦？整个舌苔全是褐色的，是不是火，是不是热？用药时间长，也不行。《至真要大论》有那么一句话“久而增气，物化之常也”，就是用药时间长了，气就增，就产生蓄积这种现象。“气增而久，禾之由也”，你用长了，就产生一种灾难，对人产生危害。所以在这里面用药时间长短，用药量的多与少，还有药性本身的温和热的选择的问题都决定这个发热的程度，产生壮火与少火的问题。

所以在这里面，我想对这个问题作这样的归纳：什么叫壮火，什么叫少火？壮火它是指药食气味产生的超出人体需求的热，超出人体需求就为壮火。少火呢，是要是气味产生的适合人体需求的热，叫少火。但这个热，壮火、少火，它不是拿一个绝对的秤、尺子去衡量，得按照人体需求，是不是。也可能你吃人参，一次可以吃20克，我要吃5克就出现不适的感觉，甚至出现鼻子出血的现象。不能拿这个数字去严格衡量，它就根据具体地需求。我们懂得这个，在临床上有没有意义？这就告诉我们，临床用药一定要注意什么问题呢？一，药性的选择。除了寒凉作对比之外，同样属性的热药和温药，也要选择吧。再一个用药时间，也需要把握，不能一个方见效、见好，就是说“效不更方”，早晚要出事。再一个是用药量的问题，要适当。所以我们古人给我们书上规定用量多少多少，这是有意义的。当然我们还得根据病人的具体情况，根据体质、根据病种情况。这是我对壮火、少火的看法，供大家参考。

这是杨旭老先生的讲义，我非常赞同。