“三次心梗都不长记性，最终重度心衰了。”

谈起65岁的李伯，张医生满脸是遗憾。还记得李伯第一次心梗是在2008年，十年后，第二次心梗发作，都通过放入支架抢救了回来。

正因为两次心梗脱险的经历，李伯对于心梗也没有足够重视，烟酒不忌。在第三次发作时，三支冠脉大血管有两支完全闭死，剩下一支也堵塞了9成。

虽然救护车来得及时，抢救了回来，但心肌已经死亡很多，患上了重度心衰，心脏不能正常工作，严重影响了日常生活。

一、心力衰竭有多可怕？生存率仅与癌症相当

心脏在人体内的作用好比机器上的发动机，负责将体内的血液运输到身体的各个部位。而得了心力衰竭，就代表着发动机已经坏得七七八八，供不上动力了。

在临床上，心力衰竭被视为各种心脏疾病的严重表现或终末期阶段，也是导致心血管疾病患者死亡的主要诱因。

《中国心血管健康与疾病报告2020》中显示，心衰在我国年龄>35岁的居民患病率为1.3%，我国目前约有心衰患者890万，而心衰患者的五年生存率与癌症相仿。

罹患心衰后，泵血功能会逐渐衰退，心脏泵出的血液无法满足身体代谢需求，器官以及组织内的血液也无法及时回流到心脏内，引起一系列不良反应。

心衰早期，会有3个预警信号。

1.胸闷咳嗽

频繁干咳、胸闷气短，尤其是在活动、劳累后症状更为明显。

2.夜睡不能平卧

夜间睡觉时无法平卧，否则会出现咳嗽气促的症状，在垫高头部后症状可以缓解。

3.尿少腿肿

白天的排尿量明显会减少，但夜间起夜次数有所增加。

同时，身上还会有异常的水肿症状，一般会出现在脚踝处，随着病程发展小腿也会逐渐水肿。部分患者在短时间内体重会异常增加。

二、这4类药要注意，长期吃或导致心力衰竭

心衰患者通常以老年人为主，他们往往还会有一些慢性病，如糖尿病、高血压等，需要联合用药，需要更多的考量。

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强表示，下面4类常见药物或直接造成心肌毒性，或药物相互作用，有可能会诱发或加重心衰。

1.降糖药物

治疗糖尿病的噻唑烷二酮类如吡格列酮、罗格列酮可能会加重或引起新发心衰。有回顾性研究发现，相对于吡格列酮，罗格列酮风险更高。

美国糖尿病协会也建议有症状的心衰患者避免使用该类降糖药物。

2.降压药物

降压药有多种类型，其中的钙离子通道阻滞剂、α-肾上腺素受体阻滞剂均可能会导致心衰加剧。

研究发现，这两类药物中风险最大的是地尔硫䓬和哌唑嗪，而且存在心房颤动和冠心病的患者风险会加剧。

3.抗心律失常药物

具有负性肌力左右的抗心律失常药物均可能会导致心衰加重，如丙吡胺、氟卡尼等。

其中，丙吡胺最为主要的不良反应就是负性肌力作用，可导致约半数的心力衰竭患者病情复发、加重。

4.神经系统药物

常见的有抗癫痫药卡马西平、抗抑郁药西酞普兰和抗帕金森药物溴隐亭等，这些药物可兴奋或抑制交感神经、破坏心肌纤维以及产生负性肌力作用，进而让心脏功能下降。

三、这4种“心脏病”别太担心，不用过度治疗

随着对于疾病的了解，不少人也会按时做心脏检查，如果发现报告单有下面4个问题，不要紧张，也无需过度治疗。

1.偶发的心脏早搏

北京中医药大学东方医院心内科副主任医师李岩表示，随着年龄增加出现心脏早搏很常见。如果在动态心电图里评估为偶发心脏早搏，没有明确症状的话，多观察不用吃药。

2.窦性心律不齐

李岩医师表示，窦性心律不齐也是常见的一个症状表现，可能与年龄、精神紧张等因素相关，稍微有些不齐是正常的生理现象，无需过多担心。

3.I度房室传导阻滞

上海市肺科医院呼吸科医师胡洋指出，该诊断是指房室的传导时间比正常范围稍微长一些，但依旧可以正常传入心室。大部分患者身上没有任何的不适症状，只需要定期随访检查即可。

4.心脏瓣膜反流

河北省人民医院副院长郭艺芳表示，无论是二尖瓣、三尖瓣，还是主动脉瓣、肺动脉瓣，都可能会出现反流现象。

出现反流后身体是否有不适症状，主要取决于反流的数量以及诱发反流的原因。一般情况下，少量的瓣膜反流不会影响心脏功能，无需进行特殊的处理。

有的心脏问题无需过多担心，但有的心脏病如冠心病、心肌炎等则需要严肃对待，当出现不舒服时，第一时间寻求医生帮助，早治疗才能早康复。

参考资料：

[1]《科普 | 心衰前，心脏给了你机会！注意这几个信号！》.中国食品药品监管杂志 2023-12-23

[2]《这5类药可能会加剧心衰，还有……》.中国合理用药 2023-07-11

[3]《别慌！这10类体检指标异常不一定都是病，不用过度治疗！》.健康时报 2022-09-17

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