有朋友问，自己是气滞血瘀导致的宗筋痿弱、起立难，为什么用血府逐瘀丸没有效果？其实这还是没有辨证清楚。

如果平时经常感觉胸口堵，气不顺畅，喜欢生闷气，宗筋痿软无力，胸胁部位还有胀满感，舌头颜色是暗紫的，有瘀点瘀斑，舌头上还有鼓胀。这类人经过中医辨证，如果属于气滞血瘀，可以参考使用血府逐瘀丸。

但并不是所有血瘀都是由气滞产生的，中医认为，寒凝阻滞经脉会导致血瘀。血虚，也就是血液运行无力，会导致血瘀。而湿阻也会导致血瘀。这些情况虽然也会出现气滞，但是使用血府逐瘀丸效果就不会那么好了。

而问我的这位朋友，确实喜欢生闷气，胸口闷，还有宗筋痿软的症状，为什么血府逐瘀丸还是没有效果呢？

经过辨证，这位朋友确实有肝气郁结，肝气横逆犯脾胃，脾胃虚弱以后，对水谷精微运化能力下降，会在体内形成痰湿，痰湿阻碍气机，出现了胸胁胀满、腹胀、起立难、体力不济的情况。属于肝郁脾虚导致的痰湿气滞。多了一种痰湿、却只用血府逐瘀丸，效果就不会那么好了，可以在血府逐瘀丸的基础上再加上疏肝解郁，参考柴胡舒肝丸加减。