"全球登革热疫情形势严峻，中国多地或面临本土疫情暴发风险！"
正在广州流行的登革热疫情，目前尚未迎来拐点。
广东一周新增2005例登革热病例，
或进入流行“大年”？
日前，广东省疾病预防控制中心公布今年第41周（10月7日至13日）登革热疫情监测情况。全省新增报告2005例登革热病例。
10月15日，广州疾控通报了广州市登革热疫情监测最新信息。数据显示，2024年10月7日至10月13日，广州全市报告新增437例登革热病例，较上一周(252例)增加185例，环比增加73.41%。新增重症病例3例，无死亡病例报告。
值得注意的是，这也是近期以来，广州首次报告有登革热重症病例。
其中，本地病例360例，分布在白云区100例，番禺区67例，荔湾区46例，花都区35例，海珠区34例，天河区32例，越秀区26例，增城区9例，南沙区6例，黄埔区3例，从化区2例。
输入病例77例，分布在海珠区29例，越秀区16例，从化区9例，增城区7例，黄埔区6例，白云区5例，花都区4例，荔湾区1例。
早在2024年9月，广东省疾病预防控制局曾提醒称，今年以来，全球登革热疫情形势严峻。广东省在进入登革热流行季后，疫情传播风险逐步增高。
专家表示，登革热流行呈现季节性和周期性特点，目前，广东仍处于登革热流行季，或进入流行“大年”，需要引起警惕。
登革热进入流行季节
多家医院登革热患者增加
南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼表示，最近几个月，前来医院就诊的登革热患者有增多趋势，患者症状比较典型，出现高热、三红（面红、颈红、胸红）、三痛（剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉骨关节痛）、皮疹（四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹）等症状，暂未接诊重症病例。
广东药科大学附属第一医院急诊科主任曾育辉也表示，从7月份开始，接诊的登革热病例明显增加，相较去年同期，接诊量多了三到五倍。
最近，南方医科大学中西医结合医院急诊科也陆续接诊了不少登革热患者。该科室副主任吴晓伟介绍，患者会出现比较明显的高烧症状，体温达到39-40℃。
“感染登革病毒后，病情一般较轻，极少数会出现心肌炎、心功能衰竭、重度出血、肝衰竭、休克等情况，发展成重症。”彭劼说，人群普遍易感，但从感染风险来看，老年人，婴幼儿，孕妇，患有糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、消化性溃疡、哮喘、慢性肾病、慢性肝病等基础病患者，以及肥胖或严重营养不良者是感染登革病毒的高风险人群。
在病毒学专家常荣山看来，相较于往年，今年报告的病例数量显著增加，这要归因于跨境旅游限制的放宽，导致人口流动更为频繁，进而在病例输入上呈现出显著差异。
“随着秋季的到来和气温的逐渐下降，伊蚊的活动能力和繁殖速度将逐渐减弱，这为登革热的防控工作提供了有利条件。据此评估，预计从11月开始，广东地区的登革热流行趋势将明显下降，病例数量逐步减少。”常荣山进一步指出。
常荣山判断，广东地区登革热的流行态势，亦与全球登革热疫情波动相关联，正赶上全球登革热流行周期的尾声阶段。
哪些人应怀疑
自己感染登革热
近14天内去过登革热流行区，居住场所或工作场所周围有登革热病例，近期有蚊虫叮咬史的人如果出现登革热的主要临床症状，应当高度怀疑自己已经罹患登革热。
值得关注的是，登革热的早期症状与感冒、流感等比较相似，注意以下几点区别：
（1）登革热引起的发热一般是“高热”，体温常常能达到39℃，甚至40℃。
（2）除发热外，登革热患者常伴有剧烈骨头痛、头痛、肌肉痛，以及皮疹、出血点，有的患者还可能有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
（3）登革热不伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状。
全球登革热疫情形势严峻
中国多地或面临本土疫情暴发风险
今年以来，全球登革热疫情形势异常严峻，流行强度显著超过历年同期水平。广东省疾病预防控制中心网站信息显示，截至2024年8月底，全球已有80多个国家或地区报告了超过1000万例登革热病例和6000多例相关死亡病例，发病数为2023年同期的3倍。
苏丹
当地时间10月16日，苏丹医生委员会发布报告称，苏丹中部城市恩图曼暴发登革热疫情，已造成253人死亡。
报告称，目前恩图曼市累计登革热确诊病例达7632例，其中死亡病例253例，另有4088例疑似病例。报告中还表示，疟疾、皮疹、霍乱等疾病也在恩图曼市大规模传播，由于缺乏医疗设施和药品，病患数量和死亡数量都在快速增长。苏丹医生委员会呼吁国际社会向苏丹提供更多医疗援助。
巴西
巴西卫生部当地时间10月15日公布的数据显示，今年以来，巴西登革热疑似及确诊病例上升至6547438例，死亡病例上升至5613例，另有1499名死亡病例待核查。
目前，巴西登革热病例最多的三个州分别是圣保罗州、米纳斯吉拉斯州以及巴拉那州。巴西卫生部门表示，今年以来该国出现的登革热病例已远超去年全年约165万例的纪录。随着巴西北部和西部地区即将进入雨季，该国登革热病例数量有可能出现更大幅的上升。
2024年10月11日，发表在中疾控周报的一项名为《中国2005—2023年登革热流行病学特征》的研究显示，近年来，中国登革热疫情以境外输入引发的本地传播疫情为主要特征，报告病例主要分布在广东、云南和浙江等南部地区。登革热在中国尚未形成稳定的本地化传播，报告病例高峰期集中在每年6月至11月间，一般在9月或10月（流行病学周EW40）前后到达顶峰。但是，研究认为过去19年登革热的时空分布表明，中国广大地区正面临本土暴发的风险，最有可能发生在华南地区的西南、东南沿海和内陆地区，尤其是珠三角和沿海地区。
另有一项名为《中国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征》的研究指出，随着全球气候变暖和世界贸易、人员往来方式的日益便捷，登革热在全球范围内的传播速度加快，呈逐渐向温带、寒带及海拔较高的地区蔓延的趋势。
多次患登革热
症状会减轻吗
广东省疾病预防控制中心介绍称，登革热的典型症状是发热、皮疹、“三红”（面、颈、胸部潮红）和“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉骨骼关节痛）。
北京地坛医院感染性疾病临床中心主任陈志海进一步表示，“大多数登革热患者属于轻症范畴，经历一至两周的自然病程后有望自愈。针对轻症病例，主要采取对症治疗措施，如退热和补充液体等。目前，登革热尚无特效药物，属于自限性疾病。在治疗过程中，需在患者体液不足状态下谨慎使用布洛芬等退烧药物，以免引发低血容量性休克。”陈志海指出。
陈志海介绍称，重症登革热的特征之一，是血小板显著减少。这可能导致患者出血倾向增加，进而表现出鼻腔出血、胃肠道出血、肺部或其他腔道出血等症状。此外，重症登革热的概念还涵盖了更广泛的病理表现，如病毒引发的脑炎，表现为抽搐、惊厥、昏迷等严重神经系统症状。同时，休克以及多器官功能衰竭，包括肝脏、肺脏、肾脏等脏器的严重损伤，亦被视为重症登革热的临床表现。
值得注意的是，登革病毒存在四种血清型，分别是DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4。在社交平台上， 曾有登革热患者分享称，多次患病后症状加重。
对此，陈志海表示，在感染某一血清型后，患者通常对该型病毒产生稳定免疫力，但面对不同血清型时，免疫力可能减弱，甚至存在抗体依赖增强作用（ADE），即先前感染一种血清型后再感染另一种，可能导致病情加剧。
广州市疾病预防控制中心提示，如果过去2周曾在登革热流行的国家或地区逗留，或自己生活与活动的社区或街道有登革热病例，当出现发热、皮疹、肌肉关节痛等登革热相关症状时，应考虑自己有感染登革热的可能，尽快到正规医院就医，配合开展登革热相关检测，并采取防蚊隔离措施，防止进一步扩散。
