6年前,安徽的王先生是发现尿液中出现了大量的泡沫啊,总是消不掉,接着又出现双下肢严重水肿,一按一个坑,才知道身体出现了问题。赶紧到医院检查,经过尿液及血液的一系列检查后,最终确诊了肾病综合征。
建议立即入院治疗,住院后做进一步肾穿刺治疗最终明确了膜性肾病。当时检查尿蛋白流失量很大,达到了8克多,不过值得庆幸的是肾功能还没有出现明确损伤。
在当地治疗后就开始了他的“激素”治疗之旅,一开始激素联合老牌的免疫抑制剂——环磷酰胺,初始大量激素的冲击,让他的尿蛋白迅速降下来,也开始了激素减量的过程。
但过不了几个月病情就又反复了,激素量又加起来了,且调整了免疫抑制剂,联合用他克莫司治疗的一段时间。不仅24小时尿蛋白定始终没有达标过,且还总是反复。期间也去过了南京等各大医院情况控制结果都差不多。
直到第五个年头的时候,坏消息出现了,再次复查的过程中他的肾功能出了损伤,肌酐升高了,这让他很是难受,非常担心病情持续恶化发生尿毒症。多方了解后过来来治疗,当时是20年第一次入院,初查结果24小时尿蛋白定量高达9.52g,肌酐达150。
刚来时能明显感觉到患者的心理压力很大,吃饭睡觉都不好,对于患者的情况我们也是及时做了心理疏导。告诉患者目前病情并不是最严重的情况,仍然是有可扭转的机会,当务之急就是要积极配合我们,先把尿蛋白控制住,减轻对肾脏肾小球的持续损伤,避免肾小球滤过率的持续下降,引起毒素蓄积,肌酐持续升高。
经我们及刘雅娴教授等多名专家会诊,在原有西医治疗方案不变的情况下加上我院的外敷,药浴,脐疗,三氧等特色治疗后病情好转。当时肌酐就明显下降,24小时尿蛋白定量是降到了3克内。
如今是第4个年头过去,目前第9次来院复查,复查结果24小时尿蛋白定量0.07g/24h,肌酐93,基本恢复正常,达到临床治愈。为了安心巩固病情,这几年是每年都会来1、2次复查调理,很高兴他能一直保持病情稳定。
10年肾病综合征,病情能够维持如此稳定实属不易,对于远离肾衰竭的“秘诀”,他表示总结出来2点非常关键,同时也分享出来供肾友们参考:
第一点:肾病要“点线面”全面同治
从他的病情来看,其中的“点”就是尿蛋白,肾功能的恶化持续进展,主要是因为长期尿蛋白导致肾小球大硬化发展,引起肾小球滤过率下降,导致血液毒素的升高,整体排毒功能下降。
所以即使解决了尿蛋白这个“毒瘤”,病情就逐渐稳定下来了。然后在顺着这条线针对去恢复肾功能,纠正肾脏缺血缺氧的状态,恢复肾脏排毒功能。实现了肌酐的下降好转,没有让病情进一步发展到肾衰竭。
第二点:维持肾功能长期稳定,复查和管理不能少
得了肾病是一个长期的考验,不是说一时的好转就不管了。还需要坚持做好日常的管理和定期复查,这样就可以及时的了解病情,尽快做出反应,做好治疗用药的调整。不会出现等病情恶化了才发现的情况,也是病情恶化扼杀到了摇篮里了。
很多病友都是病情好转后就不管了,这是不对了,我们既要与病情和谐相处,又要重视日常对病情的管理,好转了以后仍然坚持健康的生活习惯是对自己和病情最大的负责。希望大家共勉。
等于白说