“医生，我父亲一直在吃降糖药，怎么还会得了尿毒症呢？”

58岁的老吴躺在病床上，一副生无可恋的样子，嘴里一直嘟囔着要出院。旁边的儿子听说父亲得了尿毒症，整个人都蒙了，他知道得了尿毒症意味着什么，也知道家里的条件很难支撑父亲长时间的透析治疗。只能抓住医生问，父亲为什么会得这样的病？

为什么？答案不是很明显嘛！

医生一看老吴，就知道这肯定是很过日子的一个人，虽然儿子说他一直在吃药，但他肯定没有。果然，老吴的老伴儿见儿子这么激动，哭哭啼啼地说了实话，原来老吴查出糖尿病有好多年了，压根就没有正儿八经地吃过药，就现在家里的一盒药，还是儿子去年给买的，都快过期了。

其实，早在一年前，老吴就开始察觉到自己的问题了，先是浑身乏力，后又面部水肿，也就是在当时儿子给买的药，并且叮嘱父亲一直按时吃。儿子总以为父亲就是单纯的血糖高，吃了降糖药就没事了，平时他工作忙也不在家，每次打电话，父亲也总说自己很好。直到后来老吴全身明显水肿，并且出现恶心、呕吐、血尿、少尿等表现，老伴儿这才给儿子打电话说了实话。忙于工作的儿子好不容易抽出空来陪父亲来医院，没想到竟然是这样的结果。

得知真相的儿子抱头痛哭，怪自己对父亲的关心不够，更怪自己的能力不够，没钱给父亲看病。老吴也知道自己肯定是病得不轻，一直嚷嚷着要出院，说自己不想在这里待着。再后来，听说老吴确实也出院了，然后没多久就去世了。

老吴的经历说明，糖尿病不只是血糖高而已，它真正的危害在于长期高血糖所导致的并发症，其中就包括最严重的并发症之一——糖尿病肾病，这也是导致糖尿病死亡的主要原因。

更可惜的是，很多糖尿病肾病患者来医院就医的时候，往往都已经到了肾衰竭期，甚至是直接确诊尿毒症，此时再行治疗，不仅花费高，治疗难度大，患者的生活质量也会大大下降。就像老吴一样，得了尿毒症，要不长期透析，要不直接换肾，这对一个普通家庭来说，是很难承受的。所以说，肾病重在早发现早治疗。

临床根据肾病的发展进程，可将其分为5个阶段，一二期为早期阶段，此时肾功能尚且正常，影响不大，三期为肾功能不全期，此时肾功能已经出现问题，四期肾衰竭期，五期尿毒症期，最后两期已经到了无法逆转的阶段，往往只能靠透析来维持治疗或者直接换肾。而事实上，肾病早期阶段，身体是会发出预警信号的，早发现早治疗，完全可以阻止肾病的恶化。

1. 泡沫尿：蛋白尿是肾病早期的常见表现，所以尿常规检查是发现早期肾病的有效手段之一，表现在外的话就是尿液中有泡沫，而且是迟迟未散去的泡沫，糖尿病患者要留心观察，一旦出现相关症状，尽早做个肾脏检查。

2. 水肿：初期可能只是脸部、眼部等部位的水肿，而且是暂时性的，症状不明显，容易被误以为是水喝多了导致的，后续会慢慢发展至全身水肿，这也是肾病的典型表现。

3. 血压升高：既往血压正常，突然出现血压升高的表现，也需警惕肾病的可能，因为高血压和肾病是会相互影响的，肾脏排水能力出现问题，就会导致水钠潴留，升高血压。

4. 腰痛：部分患者在肾脏出问题时，也可能伴有腰痛、关节肿痛等表现。

5. 排尿异常：除了泡沫尿之外，若肾病发展到一定的程度，还会出现少尿、血尿、浓茶色尿，甚至是无尿等症状，此时预示着肾病已经很严重了。

6. 其他症状：肾病继续发展，还会出现乏力、恶心、呕吐、贫血等全身表现。

上面也说了，对于糖尿病肾病，重在早治疗早发现，若一旦发展为尿毒症，就只能靠透析治疗，而若能早点发现，早点干预，是可以延缓进一步发展，提高患者生活质量的。

1. 药物治疗：以往对于糖尿病肾病，临床是没有特效药的，只能是选择兼有保护肾脏作用的降糖药，常用的就是SGLT-2抑制剂（如达格列净等）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽等），当然还有用于控制血压和保护肾功能的沙坦类药物、普利类药物等，需要综合治疗才行。

好消息是，就在去年的六月份，国家药监局批准了非奈利酮片上市，用于糖尿病肾病的治疗，帮助降低eGFR持续下降、终末期肾病的风险。非奈利酮是首个非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，通过选择性地作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），降低醛固酮的水平，从而减少肾脏和心脏的炎症和纤维化，改善肾脏功能，降低心血管事件的发生风险。可以说，该药的上市为糖尿病慢性肾病患者提供了新的治疗选择。

2. 非药物干预：除了必要的药物治疗外，想要保护肾脏还需从日常的生活习惯入手，其中饮食方面要注意低盐低糖低脂肪，控制蛋白质的摄入量；多喝水，少喝饮料，不要憋尿；规律作息，避免熬夜；适度运动，劳逸结合；适度的性生活，切忌纵欲；用药谨遵医嘱，避免滥用药物和保健品；保持良好的心态；尽早戒烟戒酒等。