北大医学女博士健康说原创美文第1619期

大家好，这篇科普，分享国医大师周仲英对痛风中后期痰瘀互结的治疗思路和方法。

痛风从初期的湿浊或湿热，进展到痰湿，再到痰瘀互结阶段，一般身体就出现大小不等的痛风石，进展为难治性痛风。

国医大师周仲英将痛风石性难治性痛风归为中医里的“顽痹”范畴，痛风时间可达十几乃至数十年，中医讲久病必虚，可出现脾肾皆亏的正虚为主，诸邪久稽不化的复杂病机。

脾肾亏虚，统摄无权，气血生化不足，筋骨失养，痰瘀痹阻经脉，关节活动受限，屈伸不利，即使在间歇期也会感觉到关节功能有不适感。

痰瘀互结日久，可导致痛风石，让痛风疾病更加胶着难愈。

痰瘀本是人体精血所化，在病理状态下，津血可转化为病理物质痰和瘀。津液凝滞为痰，血停郁滞为血瘀，而津血同源，所以痰瘀本为同源而异物，鉴于痰邪为阴邪，往往喜夹杂它邪为患，诸邪和互为因果互相转化。

治疗呢自然以化痰祛瘀为要，但痛风尿酸高，到了痰瘀互结的痛风石性痛风阶段，再使用那些活血化瘀的植物药，药力往往达不到。

而且痰瘀已经深入筋骨肌肉深处，痰瘀入络，成为沉疴痼疾，久病缠绵难愈，这是可以在方剂里加血肉有情之品的虫类药，来搜剔血络，松透病根，像僵蚕、蝉蜕、土元、水蛭、蜈蚣、全蝎等。

我们知道虫类药多偏咸偏辛，功擅如血分，咸能软坚，辛能化痰通络。

但是，在实际使用虫类药时要注意，虫类药多药性峻猛，能破气伤血耗阴，也不可久用，要中病即止。

虫类药一般都有毒，用量宜小，达到“衰其大半而止”，也不可久服。

而且慢性久病，气血耗损严重的，脏腑久衰的也不可用。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第4期《 上海中医药杂志》许小岑等文章《国医大师周仲英运用“病机十三条”辨治痛风经验》。