卫气营血辩证气分证

老糖话健康 2024-09-13 02:57:33

气分证是指温热之邪,入于脏腑,但尚未入营血,为里热炽盛的阶段。温热传入气分的特点是不恶寒,但恶热,口渴,苔黄。

热入气分的途径大致有两方面:①从卫分传来,即先有发热恶寒,而后才转变为不恶寒,但恶热。②温热直入气分,即没有经过微恶风寒的卫分阶段,开始就是但热不寒的气分证。

热入于气分属里热证。温热入里,随着所在脏腑部位的不同,其病理变化与临床证候也不一样。这里仅就气分证中常见的邪热壅肺,气分大热,热结胃肠,湿热蕴脾等证简单介绍如下:

(一)邪热壅肺

[证候]发热,咳喘,胸痛,咳痰黄稠,口渴,汗出而热不解,舌苔黄,脉数。

[分析]热壅于肺,肺失宣降,故发热,咳喘,胸痛。热伤肺津,故口渴,咳痰黄稠。里热郁蒸,故汗出。病不在表,故虽汗出而热不解。苔黄、脉数,为热盛之象。

【治法和方剂举例]】清热宣肺平喘。麻杏石甘汤加减。

(二)气分大热

[证候]大热,大汗,大渴,喜冷饮,心烦,面赤,脉洪大,舌苔黄燥。

[分析]里热炽盛,灼伤津液,故大热、大渴喜冷饮。邪热蒸腾,迫津外泄,则大汗出。热扰心神,故心烦。面赤、脉洪大、舌苔黄燥,均为里热壅盛所致。

【治法和方剂举例】清热生津。白虎汤加减。

(三)热结胃肠

[证候]潮热汗出,大便燥结不通,或便稀水,腹满硬痛,拒按,舌苔黄厚而干,脉沉实。

[分析]里热蒸灼,故潮热汗出。温热耗夺津液,津不润肠,故见大便燥结不通。燥屎内结,腑气不通,则腹满硬痛拒按。若燥屎内结,肠中粪水从旁而下,则见纯便稀水,又称“热结旁流”。舌苔黄厚而干,脉沉实。均为里实热象。

【治法和方剂举例】润肠通便。增液承气汤加减。

(四)湿热蕴脾

【证候】身热不扬,汗出热减,继而复热,胸脘痞闷,呕恶纳呆,口渴不多饮,肢体困重,尿短赤,便溏不爽,或见白痦,苔黄腻,脉濡数。

【分析】热为湿遏,故身热不扬。湿热缠绵不易分解,故汗出热减,继而复热。湿滞中焦,气机不畅,脾失健运,则见胸脘痞闷,呕恶纳呆,便溏不爽。热伤津则口渴。湿邪停聚故不多饮。湿性重浊留着,故肢体困重。湿热郁蒸肌肤,故见白痞。尿短赤,苔黄腻,脉濡数,也为湿热阻遏气分之证。

【治法和方剂举例]化湿清热。三仁汤加减。

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