导读

越来越多难以量化的指标开始与职称晋升挂钩。

近些年，医生的职称晋升难度愈发走高，“僧多粥少”的尴尬局面在各级医疗机构中都屡见不鲜，即使手握硕博学位，也难逃“千军万马过独木桥”的激烈竞赛。

对于多数医生而言，考职称并非最大困难，院内没有聘任名额才是关键矛盾。但伴随医改深入，这个问题于近期有了新的解法。

5月7日，辽宁卫健委发布《关于做好2024年全省卫生系列高级专业技术资格评审工作的通知》（以下简称《通知》），提出申报副高级、正高级职称人员须已受聘中级、副高级岗位，任职资历时间可“分段”计算。

图源：官网截图

根据《通知》，2023年及以前可按取得相应专业技术资格时间计算，2024年及以后按聘任相应专业技术岗位时间计算，两段时间合并计算为任职资历时间。每年6月30日前完成聘任的，按全年计算任职时间。

因工作岗位调整由其他专业转评卫生技术管理专业，2024年-2028年，实施过渡期政策，即达到该省既往关于卫生技术管理年限任职要求的，可按既往政策参加该专业评审。

2029年以后，需按平转条件取得同一级别卫生技术管理专业技术资格，并在平转后达到相应的任职资历条件要求后方可申报上一级卫生技术管理专业资格评审。

简而言之，基于辽宁新政，此前取得中级资格的医生即使未被聘任，只要符合年限要求即可报考副高，在一定程度上缓解了部分“万年主治”的燃眉之急。

但同时仍有几个问题需要注意：

首先，未聘任主治的情况下，如果依托新政通过副高考试，那等到后续聘任时该如何划分？

此外，《通知》中提到的可“分段”计算是否属于强制性规定，那些自主评审的医院是否需要执行这项新政？

最后，如果在资格有效期内未被聘任，下次考试是否依然可按照“分段”计算？

笔者身边的医生朋友围绕该政策的看法也并不相同，部分认为没有明确名额托底，即便通过考试也没有切实意义，而也有人觉得任何有关晋升可能性的拓展都不该轻言放弃，且未来的职称评定发展还有变数，先积累优势总没坏处。

的确如此，近年来医疗领域的职称晋升改革正在加速推进。

早在2023年12月，山东省卫健委和山东省人社厅联合印发了《关于实施卫生职称制度“双自主”改革工作有关事项的通知》，实施卫生职称制度“双自主”改革工作，自2023年度至2025年底，有效期3年。

所谓“双自主”改革，即单位自主用人，职称不与岗位聘用硬性挂钩，不作为岗位聘用的必要条件；卫生专业技术人才自主参加职称评审，不受单位岗位结构比例限制。

具体表现为，岗位竞聘中，应建立以同行专家评价为基础的业内评价制度，以医务人员医德素养、临床水平、业绩贡献和公立医院公益性等指标为导向，职称不再作为岗位聘用的必要条件。

同时，浙江也在推动医生晋升的多样化改革中有多项创新实现，例如温州医科大学附属第二医院开展的以“破五唯”为导向的卫技人才职称评聘新机制建设，针对临床能力强、技术水平高、业绩突出的卫技人员破除学历、论文、项目等限制性要求，设置近3年平均病例组合指数（CMI）值、病组的相对权重（RW）≥2例数、RW总值、三四级手术数等量化临床指标，围绕业务能力、创新能力、社会影响力和医疗安全等多维度进行考量选拔。

依托该评定机制，该医院的医生有望凭借临床能力、技术水平和业绩晋升为主任医师。

伴随职称晋升深入改革，晋升渠道拓展是大势所趋，但将权力下放到医院的模式也引发部分医生有关公平性的担忧，如果没有强有力的监管机制，那晋升过程可能存在较大的随意性，进而影响职称评定的公信力和公正性。

然而，“僧多粥少”的困境并未破除，职称晋升的难度也在逐年升级。

以推行多年的下基层为例，湖南卫健委等三部门联合印发的《湖南省卫生系列执业医师晋升副主任医师前下基层服务工作实施管理办法》中提到，接收单位应及时将下基层服务人员的起止时限、每月工作排班表等信息录入平台，每月公示上班与考勤情况，且派出期间暂停下基层服务人员在本单位的处方权，进一步杜绝“名到人不到”的投机手段。

同时，越来越多难以量化的指标开始与职称晋升挂钩。

根据《重庆市卫生健康系统医务人员医德医风考评办法（试行）》，考评结果在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核、职称评定、带教等挂钩。当年医德医风考评分数80分以下的，不得推荐申报高级职称评审，不得晋升上一级专业技术级别。

此外，诸如“科普文”、“短视频”等各类新型考核要求也接踵而至。专业科普出发点无可指摘，但部分地区设置的流量要求过分苛刻，最终难免走向互刷流量，甚至花钱买流量的形式主义当中，违背其丰富晋升渠道，推动多元竞争的初心。

笔者认为，在行业发展初期，机会的数量总是大于人才供给，可是那个时代已经过去，基于当下高强度的竞争环境，医生群体对于晋升的渴求不能没有，倘若升级到执念则可能伤及自身。

理性来看，能让所有人都满意的体系并不存在，但尽可能完善分配模式，为医生提高收入待遇则是未来发展的应有之义。

封面图来源｜视觉中国

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