肺结节是影像学的诊断名词，病灶是良性还是恶性。这要根据病变的大小、部置、以及形态学上有否分叶、毛刺、磨玻璃或混合磨玻璃、胸膜凹陷征、进行判断。

根据肺部结节直径的大小可分为肺结节、肺小结节、肺微小结节。

直径10~30毫米为肺结节；直径5~10毫米为肺小结节；直径小于5毫米为肺微小结节。

一般认为结节直径小于5亳米微小结节恶性率非常低约在1%以内；直径5~10亳米之间的小结节恶性率为6%~28%；直径11~20毫米肺结节恶性率为33%~64%；直径21~30毫米肺结节恶性率在64%~82%，肺结节越大恶性率越高。

结节分多发性结节和单发性结节，虽然两者都有恶性的可能。但是多发性结节多见于肺结核或细菌性肺炎、霉菌性肺炎、肺结节病、以及长期接触粉尘导致的结节。但是也可见于原发肺癌肺内转移和远处癌肺转移。

单发性结节见于结核球、炎性假瘤、错构瘤、肺癌等。对单发性结节一定要明确结节的大小和性质、发病部位。如果结节发生在右肺主支气管，呈磨玻璃状部分实质性改变、边缘不整、有毛刺、有胸膜凹陷征、应做进一步检查以便确定是否是恶性结节。

肺结节的风险评估及对策:

1，肺癌高危结节:结节直径≥18毫米，或8亳米~18毫米之间的肺结节表现为实质性改变，呈分叶、毛刺、胸膜凹陷、含气支气管征、偏心厚壁空洞等CT影像。

对于高危肺结节的应对策略是采取多学科会诊(MDT)，决定是否需要进一步检查，包括支气管镜、增强CT、PET-CT、经皮肺穿活检等。对于恶性肿瘤首选外科切除，对于疑似良性结节经抗炎治疗5~7天休息一个月复查结节无变化，可由多学科会诊决定是否再做治疗。如结节缩小可定期隨访，最少观察2~3年。

2，肺癌中危结节:结节直径5毫米~15毫米，无明显恶性CT征象的非实质性结节。对这类结节要3个月后复查CT观察其生长特性，发现结节生长便纳入高危结节进行处理。如无生长继续观察2~3年。

3，肺癌低危结节:结节直径小于5毫米应一年内隨访，发现生长便纳入肺癌高危结节，无生长可年度隨访。

肺磨玻璃结节的风险及对策:

直径大于5毫米磨玻璃结节为中危结节，建议持续CT检测，发现生长应手术切除，无生长或缩小，最少观察3年。结节小于5毫米为低危结节，每年检查一次，有生长要手术切除，无变化或有缩小，可随访3年。