治疗脂肪肝,3个西药,3个中成药,您一定要知道

老孙的笔记本 2024-03-06 10:31:26

一、西药:

1、多烯磷脂酰胆碱:

本药是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的,其主要成分为人体的“必需”磷脂。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基本成分,在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起着重要作用。在肝脏疾病中,不论其病因如何,均不可避免地会发生肝实质细胞和细胞器的损害,同时伴有磷脂的丢失。

本药则通过补充人体外源性磷脂成分,并结合到肝细胞膜结构中,对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用, 并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依赖性酶类的活性。同时,高能量的磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合,能为患病肝脏提供大量的能量,这些能量是生物膜结构形成和功能发挥所必需的。此外,本药尚可分泌入胆汁,改善胆汁中胆固醇和磷脂的比例,增加胆汁成分的水溶性,降低胆结石形成指数。适用于有明显肝功能异常、代谢紊乱的脂肪肝患者。

2、熊去氧胆酸:

为鹅去氧胆酸(正常胆汁中的初级胆汁酸)的7-β异构体,具有以下作用特点:(1)增加胆汁酸的分泌,导致胆汁酸成分的变化,使其在胆汁中含量增加,有利胆作用。(2)能抑制肝脏胆固醇的合成,显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。还能促进液态胆固醇晶体复合物形成,后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除。(3)松弛肝胰壶腹括约肌,加强利胆作用。(4)减少肝脏脂肪,增加肝脏过氧化氢酶的活性,促进肝糖原的蓄积,提高肝脏抗毒、解毒能力;并可降低肝脏和血中三酰甘油的浓度。(5)抑制消化酶、消化液的分泌。(6)国外研究亦表明,熊去氧胆酸对慢性肝脏疾病具有免疫调节作用,能明显降低肝细胞I型人类白细胞组织相容性抗原(HLA)的表达,降低活化T细胞的数目。但据最新循证医学证据,本药对原发性胆汁性肝硬化仅有微弱的治疗作用,广泛用于治疗原发性胆汁性肝硬化尚需重新评估。适用于伴有胆固醇型胆结石或(和)胆汁淤积性肝病的脂肪肝患者。

3、双环醇:

已证实多数病因引起的肝功能损伤往往伴 有程度不等的炎症反应。双环醇的主要作用机制有两个方面。首先,可抑制肝功能损伤诱导的多种炎性调控因子的表达和活性,包括核转录因 子-κB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18 (IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)等。其次,可抑制反应氧基团(ROS)和一氧化氮(NO)的生成,从而减少体内还原型谷胱甘肽 (GSH)等抗氧化物质的消耗。因此, 双环醇可减轻炎症反应和氧化应激性损伤,这有助于稳定肝细胞膜和细胞器膜,改善线粒体功能, 保护肝细胞核DNA的结构和功能,抑制肝细胞凋亡和坏死,从而达到抗炎保肝的作用。适用于伴有血清氨基转移酶异常升高的脂肪肝患者。

二、中成药:

1、强肝胶囊:

组方为生黄芪、党参、山药、当归、白芍、黄精、地黄、丹参、郁金、茵陈、泽泻、秦艽、板蓝根、神曲、山楂、甘草。方中黄花、党参、山药健脾益气以资气血生化;当归、白芍、黄精、地黄滋阴养血,培补肝肾,滋水涵木,柔肝养肝。丹参、郁金活血行气,疏肝解郁。神曲、山楂消食导滞,健脾和胃。茵陈、泽泻、秦艽清热利湿;板蓝根清热解毒。甘草健脾益气,调和诸药。诸药相合,共奏健脾疏肝、清利湿热、益气养血之功。

在临床上,强肝胶囊用于治疗脂肪肝属脾虚气滞、湿热内阻证,症见两胁胀痛或隐痛,体倦乏力,脘腹痞闷,腹胀,面色无华。

2、护肝片:

组方为柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子。方中柴胡疏肝解郁,为君药。茵陈清利湿热,利胆退黄;板蓝根、猪胆粉、绿豆清热解毒祛湿,四者共为臣药。五味子滋肾养肝,为佐药。诸药合用,共奏疏肝理气、清热解毒之功。

在临床上,护肝片用于治疗脂肪肝属肝郁脾虚证,症见胁肋胀闷,抑郁不舒,倦念乏力,腹痛欲泻,腹胀不适,食欲不振,恶心欲吐,大便不调,时欲太息,舌质淡红,苔薄白或白,有齿痕,脉弦细。

3、桑葛降脂丸:

组方为桑寄生、葛根、山药、山楂、丹参、红花、大黄、泽泻、茵陈、蒲公英。方中以桑寄生补益肝肾,养血通络;葛根活血化瘀,健脾升阳,共为君药。山药健脾补肾,助君药补益脾肾;山楂、丹参、红花加强君药活血化瘀之功,同为臣药。大黄通下化瘀,泽泻、茵陈、蒲公英清热利湿化浊,共为佐药。诸药相合,共奏补肾健脾,通下化瘀,清热利湿之功。

在临床上,桑葛降脂丸用于治疗脂肪肝属脾肾两虚,痰阻血瘀证,症见乏力,纳呆,腰膝酸软,眩晕,耳鸣,头重体困,胸闷,心悸,气短,肢麻,大便干燥,舌黯淡或有瘀斑齿痕,苔厚腻,脉弦滑。

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