​说到心梗其实大家并不陌生，无论是影视剧还是日常生活，经常会有xxx心梗突发去世的场景，就连大家喜爱的影视剧明星，也有多位死于心梗意外。所以医疗圈也常说，有再多的钱，也不如有好的医疗意识，像心梗这类突发疾病，掌握急救的黄金时间节点，明确救治流程，是挽救生命的关键！

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国现有心血管疾病患者人数可达3.3亿，其中冠心病患者约为1139万人，且每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。而这个数据近年来还有上升的趋势，所以每个人都该了解心梗急救知识，尤其是有冠心病患者的家庭，更该详细了解心梗救治流程，为患者赢取宝贵救治时间。

心梗救治流程图

一、一般治疗

● 休息：医生会根据病情为患者选择合理、舒适的体位（端坐位、半坐卧位或平卧位），避免用力活动，给予语言安慰和心理疏导，消除患者紧张、恐惧情绪。

● 监护：医生会在接触患者10分钟内应完成十二导联（必要时十八导联）心电图检查，并得出诊断报告，并会密切关注患者心率、血压、呼吸、指氧饱和度情况。

● 吸氧：医生根据患者情况，会考虑不同的给氧方式（如鼻导管、面罩、无创辅助呼吸等）。

● 建立静脉通道：护士会及时为患者建立通畅的静脉通道，并同步进行采血。

二、止痛治疗

● 镇静止痛：急性心梗的胸痛患者如无反指征，医生可给予镇静止痛治疗，如吗啡等。此时医生会密切注意监测患者低血压和呼吸抑制等不良反应，家属要注意配合。

● 硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血供，降低心脏前后负荷，缓解缺血性胸痛。

● β受体拮抗剂：能降低心肌耗氧、缩小梗死区域面积、降低早期恶性心律失常的发生。但有一些禁忌症，家属要注意配合医生完成病史采集，不得隐瞒或欺骗。

三、再灌注治疗

再灌注治疗是急性心梗的核心救治环节，具有紧迫性。家属要积极倾听医生建议并配合签字等，不要过分纠结而耽误治疗。

● 直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：直接经皮冠状动脉介入治疗是早期最为安全、有效恢复ST段抬高型心肌梗死再灌注的重要手段，包括经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术，通过机械性手段开通罪犯血管，也就是出现了堵塞问题的血管，恢复心肌血流和再灌注。这种手术治疗方法再通率高，住院病死率低。

● 溶栓治疗：患者如不能120分钟内行直接经皮冠状动脉介入治疗开通罪犯血管，则应配合医生尽快启动溶栓治疗，且越早开始，血管再通成功率越高，患者预后越好。（出血是溶栓治疗中最常见、最主要的临床不良反应，尤其是颅内出血（0.9%-1.0%）和内脏器官出血（如消化道出血），一旦发生将严重增加患者病死率。）

● 冠状动脉旁路移植术( CABG)：如果患者符合以下三种情况，可优先考虑进行冠状动脉旁路移植术：①实行溶栓或直接经皮冠状动脉介入治疗后仍有持续的或反复的胸痛；②冠状动脉造影显示高危冠状动脉疾病（左主干病变、三支弥漫病变）；③出现心肌梗死机械并发症如室间隔穿孔、乳头肌功能不全等。

四、抗凝抗板治疗

除上述紧急治疗办法外，医生还会同期使用抗凝血和抗血小板药物防止进一步堵塞。

抗凝药物：

● 普通肝素（UFH）：前期静脉推注，后期继续以静脉滴注。

● 低分子量肝素：根据年龄是否超过75岁而使用剂量有所差异。

抗血小板药物：

● 阿司匹林：所有ST段抬高型心肌梗死患者如无禁忌证，均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶性阿司匹林300 mg。

● 氯吡格雷、替格瑞洛：ST段抬高型心肌梗死患者在进行PCI手术后，应尽早服用氯吡格雷，之后长期治疗中也还要继续坚持服用至少12个月。

五、抗心肌缺血治疗

● 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物对于有持续性胸痛、高血压、心力衰竭的患者都有不错的缓解和治疗作用。

● β受体拮抗药：心肌梗死发生后最初数小时内应用β受体拮抗药可缩小梗死面积、降低再梗死率、降低室颤等恶性心律失常的发生率等。无禁忌证的ST段抬高型心肌梗死患者应在心肌梗死发病的12小时内遵医嘱配合使用β受体拮抗药治疗。

六、后期治疗及日常调养

除上述西医治疗手段外，目前一些经典的中成药治疗方案也得学界认可，如以苏合香丸为基础，我国第一个以西医标准研发的治疗冠心病的中成药——麝香保心丸，经多项临床试验证实，心梗手术及术后配合使用，可以有效改善自主神经对心脏的调节能力，降低死亡风险。

此外，麝香保心丸也是治疗冠心病的常用药物，由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授及复旦大学附属华山医院范维琥教授领衔开展的、符合国际规范的麝香保心丸大型循证研究—MUST研究证实长期坚持服用麝香保心丸可以有效减少心绞痛发作频次，降低不良心血管事件（急性心肌梗死、严重心律失常等）发生的可能。

最后要提醒大家的是，现在正值炎热的夏季，既往人们认为心梗的高发季多在秋冬等寒冷的季节，殊不知炎热夏季剧烈运动后的一瓶冰水、冰饮料都可能是诱发急性心肌梗死的“推手”，剧烈运动后又热又累，喝冰水或洗冷水澡都可能会使血管受到刺激后迅速收缩，引起血管痉挛、心脏缺血严重，进而诱发心肌梗死。所以在剧烈运动后一定不要着急喝冰水，既往有吸烟史、高血脂等危险因素的患者最好随身携带麝香保心丸等急救药物，以备不时之需。