更年期需要做哪些检查？

更年期保健系列科普

步入更年期的女性伴随着雌激素的变化，体内的糖代谢、脂代谢、骨骼代谢、心血管系统都可能发生明显的变化，更年期女性要特别重视健康体检，哪些体检项目必不可少？

更年期是疾病预防和筛查的一个机会，只要抓住这个“窗口期”，就能降低风险，使女性寿命更长、更健康。

更年期重点筛查哪些疾病？

1

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病

高血压：定期监测血压；

糖尿病：空腹血糖及糖耐量试验；

高血脂：检查血脂四项，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白；

冠心病：定期监测三高，评价体重，是否有家族史。

2

乳腺疾病

包括乳腺超声和X线检查。乳腺超声检查，可通过乳腺局部血管的变化发现部分早期病变。乳腺X线检查是国际上公认的乳腺癌筛查手段。

3

骨质疏松

双能X线骨密度仪（DEXA）是诊断骨质疏松症的“金标准”；定量计算机断层扫描（QCT），QCT是公认的3D骨密度评估方法。

4

抑郁和焦虑

出现下述症状，持续 2 周以上的时间：心情不好、悲观、压抑、消极、高兴不起来、懒散、绝望、很沉闷、沮丧、爱哭泣、空虚、喜怒无常、很伤心、没有笑容、很无助、效率下降、对什么都没兴趣、愤世嫉俗、生不如死，建议尽早至正规医疗机构心理门诊就诊。

5

防癌筛查

卵巢癌筛查

卵巢癌是女性肿瘤中最难以早期发现、早期诊断的恶性癌症。早期患者可以没有任何症状，一旦出现不明原因的腹胀、腹痛等不适，短期内体重增加或消瘦，应及时到医院排除卵巢癌的可能性。

有乳腺癌、子宫癌或结肠癌病史，肥胖，服用某些促生育药物或使用激素疗法，子宫内膜异位症等，将增加患卵巢癌的风险。

盆腔B超检查子宫、卵巢、输卵管，可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤等病变。

子宫内膜癌筛查

绝经后的女性子宫内膜会慢慢萎缩、变薄，不再发生周期性剥落，也就是月经。如果绝经后出现阴道不规则、异常流血、流液，需要高度警惕，应及时到医院做相关检查。

对于有以下高风险因素的女性，应当每年进行阴道B超检查，测定子宫内膜厚度，有助于早期发现子宫内膜癌：

肥胖的老年女性（BMI≥30）

曾患有多囊卵巢综合征的患者

无孕激素拮抗的雌激素使用史（单雌激素治疗）

绝经年龄过晚（＞55岁）

终身未育或不孕

长期使用抗雌激素药物（他莫昔芬）

年龄≥45岁且合并有糖尿病

乳腺癌筛查

乳腺癌的高危因素包括：月经初潮早于13岁，绝经年龄迟于55岁；文化、经济水平高的中老年白领妇女；从不哺乳或哺乳不正常；有肿瘤家族史，尤其是乳腺癌家族史，BRCA1基因变异；营养过度，中年后明显肥胖者。

更年期女性要把乳腺检查作为必做的项目。如果发现异常，还可以把乳腺钼靶作为补充项目。

宫颈癌筛查

女性随着年龄的增加，患宫颈癌的风险也会增加，更年期女性应每1～2年做一次宫颈癌筛查。

宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV） 检测是目前较为常用的初筛方法，可以单独也可同时进行检测，建议每年进行。如数次筛查未发现异常，可适当延长检查时间。

更年期综合测评

更年期量表测定：如kupperman评分、盆底功能评估、心理评估、营养及运动功能评估等个体特殊检查。