【香附- 枳壳】 女子以肝为先天,一遇佛郁,气机不宣,气郁血滞，妇科病生。木郁达之，可用香附,配枳壳，行气增效。 【例】刘金星治疗肝气郁结所致月经失调等。香附除入气分外，尚能入血分而调经止痛，为妇科调经之要药。枳壳，能行气开胸，宽中除胀。与香附相合，共奏理气行血之功，调理一身气血，且常于补肾之品加入此二药，使补而不滞。制香附常用9 ～12g，枳壳常用麸炒枳壳12～ 15g。{刘好宇，刘金星。刘金星临床常用药对举隅[J]。湖北中医杂志 2016,38(02),25-26}。 【香附-郁金】 香附、郁金，疏肝解郁止痛，同治肝郁气滞证。香附解郁行气，郁金散肝郁，治血气诸痛，合用相辅相成，能舒肝解郁，活血理气，可治妇科血气诸病。 【例】杨宗孟用于肝郁克脾。杨老在使用疏肝理气之品时，喜用香附、郁金配伍。杨老指出，女性为“气有余，血不足”之体，易致肝气郁结，疏泄失常，而肝郁又常常克脾，肝郁气滞又可导致不同程度的血瘀，故用香附、郁金，既可理气，又可活血，尤其是对肝郁克脾者，疏肝理脾，活血理气，虽为理气之品，却兼调气血，使药效提高。{凌霞主编。妇科圣手杨宗孟临床56年经验集。北京：中国中医药出版社，2016:23-24}。 【香附-合欢皮】 香附行气分之滞，并解六郁（气郁，血郁，湿郁，痰郁，食郁，火郁），通经血，可用于情志抑郁，肝气不通，气结为病者。配合欢皮解郁安神，用治更年期综合征。 【例】金季玲治疗围绝经期综合征。香附，功善疏肝解郁,理气调经。合欢皮，善于安五脏，宁心神。可防香附之辛香太过而扰心神, 又可助香附同入肝经而解肝郁。两药相辅,一动一静，不寒不热。使得气畅血舒，心宁神安。{周亚，金季玲。金季玲治疗围绝经期综合征对药运用举隅[J]。 湖北中医杂志，2014，46（01），21-22}。 【香附-丹参】 月经不调，实则气血不调，气血不和，气血虚弱，气滞血瘀，等等。香附气病之总司，女科之主帅。一味丹参,功同四物。合用调气血也。 【例】王大增治疗月经失调。香附辛香性平，理气解郁,调经止痛之妙物。丹参,《妇人明理论》云,“一味丹参。功同四物。补血生血，功过归地，调经敛血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍芎䓖，妇人诸病皆可常用。”。王师认为“女子以肝为先天。”,以血用事，血又关乎气，气血冲和，百病不生，经病以调为主，养血为先，理气为要。王师喜用香附配丹参，调气养血，治妇人经脉不调，或前或后,或多或少，产前胎不安，产后恶血不下并治之。{王菊花。王大增妇科临床药对拾萃[J]。厂矿医药卫生，1999，（02），102-103}. 【香附-泽兰】 闭经常有气滞血瘀，因抑郁寡欢，情志不舒，或郁怒伤肝，气机郁滞，冲任阻滞，胞脉不通，月经闭止。治当行气活血，祛瘀通络，香附、泽兰合用行气活血。 【例】王少峰治疗闭经。香附为疏肝理气、行气散结、调经止痛之要药,尤善入血分而推动血行。泽兰既能活血祛瘀调经,又可利水消肿,王老常用二药活血通经,将其配伍于大量滋补药物中使补而不滞。{柴丽宏，赵东，李占平。王少峰主任治疗闭经临床经验研究[J]。中国实用医药，2013，8（30）：233-235}。 【香附-柴胡-白芍】 香附、柴胡、白芍治不孕症，在于其能舒肝理气。肝气郁结不孕，多因妇女平素情志不舒，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资摄精成孕。临床见情志抑郁，经量少而延期，经前乳房胀痛，胸胁不舒等。《景岳全书 ·妇人规 ·子嗣》言 ：“产育由于气血，气血由于情怀，情怀不畅则冲任不充，冲任不充则胎孕不受”。当代著名妇科专家韩百灵说：“肝郁不孕症，是妇科最常见的疾病，也是最难医的疾病”{韩延华，刘淑君，王春梅。等。韩百灵治疗肝郁不孕学术经验概要[J]。辽宁中医杂志，2006，33（8）：928-929}，除药物辨证施治外，适时的思想开导和情志调畅，医患两家均不容忽视。 【例】张文红治疗不孕症。香附, 能行能散, 入肝经气分, 散肝气之郁结, 行气止痛, 为气中血药, 利三焦, 解六郁。柴胡, 疏肝解郁, 和解透邪, 调达肝气。白芍, 酸苦微寒, 养血敛阴, 柔肝缓急。香附、柴胡, 辛散疏肝理气, 白芍养血柔肝, 补肝体而助肝用, 阴平阳秘, 血和则肝和, 肝郁得舒。三药合用, 气血并治, 寓疏肝之中敛肝, 升散之中敛阴, 治疗肝气郁结, 气血失调, 冲任不能相资；又肝郁克脾, 脾伤不能通达任脉, 任带失调, 婚久不孕。{王全乐，樊亚妮，张文红。张文红教授治疗不孕症对药与角药拾萃[J]。山西中医学院学报 2018,19(03),40-42}。 【三棱-莪术】 妇科疾病多为血之病，瘀血还是常见，活血是为常法，三棱、莪术常用。》日华子本草》曰：“三棱，治妇人血脉不调，心腰痛，落胎，消恶血，通月经，消气胀，消扑损瘀血，产后腰痛，血运并宿血不下。”《药性论》言莪术“治女子血气心痛，破痃癖冷气，以酒醋磨吸”。再有如癥瘕者，如囊肿、肌瘤、癌症之类，此乃瘀结为癥，正虚之体，如寒温不适、饮食不节、胎产不慎，邪气与脏腑搏结，气滞、痰湿、瘀浊停聚于少腹、胞宫，日积月累，渐成癥瘕。可用三棱、莪术破气活血消癥。 【例1】刘丽教授治疗妇科疾病。三棱具有破血行气，消积止痛之效。《本草经疏》云：“三棱，从血药则治血，从气药则治气”。莪术具有破血行气，消积止痛之效。二药常相须使用，三棱破血作用强于莪术，莪术行气作用强于三棱。将药用于妇人腹痛、月经不调、痛经、症瘕等症。{李世大，刘丽。刘丽教授治疗妇科疾病常用药对举隅[J]。长春中医药大学学报，2013，29（4）：63-614} 【例2】刘金星教治疗妇科病。三棱、莪术皆能破血行气，消积止痛。三棱破血力强，莪术破气力宏，两药配伍，相须为用，尤宜于瘀阻癥瘕等有形之坚积，是妇人徵瘕积聚之要药。据此,刘金星教授常用来治疗如血滞经闭、瘀阻痛经以及囊肿、肌瘤、癌症等患者。三棱、莪术各12g为宜。{刘好宇，刘金星。刘金星临床常用药对举隅[J]。湖北中医杂志 2016,38(02),25-26}。 *** 妇科有瘀血者，可使冲任胞宫瘀滞不通，致女子难以受孕 ，现代医学因盆腔慢性炎症导致的输卵管阻塞性不孕、或者因未破裂卵泡黄素化综合征、子宫内膜异位症等疾病引起的排卵障碍性不孕均与瘀血有着密切的关系。可用三棱、莪术。 【例】张文红治疗不孕症。三棱, 辛散苦泄, 走血分破血祛瘀, 走气分行气消积, 散瘀消积。莪术, 温通行滞, 行善走散, 破血祛瘀。三棱破血作用强于莪术, 莪术行气作用强于三棱, 两者相须使用, 活血行气, 破血消积, 改善血流及局部微循环, 进而解除瘀血, 促进输卵管的疏通，在临床上用于瘀血阻滞引起的不孕症。{王全乐，樊亚妮，张文红。张文红教授治疗不孕症对药与角药拾萃[J]。山西中医学院学报 2018,19(03),40-42} *** “不通则痛”，妇科痛症，不通者血多也。用活血之法，用三棱、莪术之药。 【例1】魏绍斌教授治疗妇科痛证。癥瘕为患，阻滞气血、经络，不通则痛。三棱破血祛瘀，软坚消积，行气止痛；莪术破血祛瘀、消积止痛。三棱破血力强，莪术破气力宏，两者配合同用，能增强破血行气止痛的作用，用于治疗血瘀型重症痛经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等妇科痛证，其散结止痛，常获良效。{曾美玲，李俐历，叶美秀。魏绍斌教授治疗妇科痛证经方药对拾贝[J]。黑龙江医学，2015年，39（11）：1263-1264} 【例2】李廷荃治疗痛经。痛经之病，有虚实之分，一为实证痛经，不通则痛，一为虚证痛经，不荣则痛。李廷荃教授认为本病多虚实互见，虚为冲任气血虚少，实为寒邪外袭，寒性凝滞，血液运行不畅，瘀血阻滞，治以温经散寒、活血止痛，方用温经汤治疗。如果治疗两周期后仍不能缓解，则在原方基础上加三棱、莪术，血块排，疼痛止，效如桴鼓。近代名医张锡纯也善用三棱、莪术。{杨丽芳，李延荃。李廷荃临床应用三棱、莪术经验荟萃[J]。中国民间疗法，2018，，26 （8）：10-11}。 *** 《经验良方》三棱丸，三棱、莪术伍用，破血祛瘀、行气消积、止痛之力更雄，用于治疗血滞经闭腹痛。 【例2】李秋贵用于闭经。患者，女，28岁，2011年12月2日初诊。主诉月经不至半年。既往月经不调曾诊断多囊卵巢，用西药治疗后于2006年产子，后月经正常。患者半年前无明显诱因出现月经不至，查雌激素水平降低，睾酮高。刻下：闭经，腰酸，神疲乏力，纳食正常，口干手凉，皮肤汗毛加重。舌红苔薄少，脉细弱。证属肝肾不足，气血两虚，气滞血瘀，兼有热象。治以滋补肝肾，益气养血，理气活血，佐以清热。方拟二至丸合当归补血汤化裁，方药组成：当归10 g，生黄芪30 g，旱莲草15 g，女贞子15 g，炙龟板30 g，丹参30 g，川芎10 g，泽兰15 g，香附10 g，炒枳壳10 g，莪术10 g，三棱10 g，生甘草3g，赤白芍各15 g，甘草3 g。7剂，水煎服。药后12月10日经至，经行正常，无明显不适。本例闭经病案，四诊合参，辨证为肝肾不足，气血两虚，气滞血瘀，兼有热象。方中二至丸配龟板，平补肝肾而又可清热；当归补血汤伍丹参、赤白芍，益气养血活血；香附、枳壳理气，气行则血行；三棱、莪术、川芎、泽兰相协，活血化瘀通经，以治经闭；甘草调和诸药。诸味相合，扶正而不滞腻，祛邪而不伤正。故服后肝肾不足得复，气血充盈，气行血活，则闭经自愈。{石杨，常婧舒，李秋贵。李秋贵应用三棱与莪术经验集萃[J]。世界中西医结合杂志，2014，9（2）:133-134+137} 【桑寄生-川续断】 桑寄生,《本草逢原》谓其:“性专祛风逐湿，通调血脉，故《内经》取治妇人腰痛”。川续断，《本草汇言》言:“续断……久服常服，能益气力，有补伤生血之效，补而不滞，行而不泄，故女科外科取用恒多也”。《日华子本草》载其“助气，调血脉，补五劳七伤，破癥结瘀血……”。二者合用，妇科补肝肾又活血之良药也。 【例】肖承悰用治疗子宫腺肌病痛经经后期。桑寄生，能补肝肾、强筋骨、通经络、益血脉、固冲任。川续断，甘温助阳，辛温散寒祛瘀，能补肝肾，调冲任，强筋骨，行血脉，消肿止痛。肖老将二药并用补肾强腰、活血通经以缓肾虚之本。{马丽爽，朱亚春，王东红。肖承悰运用对药治疗子宫腺肌病痛经经验[J]。北京中医药 2016,35(10),954-957}。 【桑寄生-阿胶】 桑寄生防治流产,《药性论》有论曰:“其能令胎牢固, 主怀妊漏血不止。”临床上，妇人肝肾虚亏，血脉空虚，冲任不固所致胎动不安，小腹下坠，腰痛胎漏下血，常以桑寄生与阿胶、艾叶合用，补肝肾，固冲任，止血安胎。亦可以桑寄生配续断、菟丝子、阿胶，方名“寿胎丸”，此方系张锡纯创制用于补肝肾，固冲任，养血安胎名方，临床中多用于固肾安胎。桑寄生与阿胶、续断、人参、白术等补气益血，补肾益血药配伍，多用于治疗肝肾虚亏，脾肾两虚，气血不足，冲任不固习惯性流产。 【例】门成福用治肾虚血瘀证复发性流产。桑寄生, 补肝肾, 强筋骨, 祛风湿, 安胎元。阿胶, 补血止血, 滋阴润燥, 为血肉有情之品。两药配伍, 互制其短, 养血安胎。{白慧敏，门波。门成福运用对药治疗肾虚血瘀证复发性流产的经验[J]。国医论坛 2018,33(06),15-17}。 【续断-桑寄生】 续断，治胎产之要药也。桑寄生，安胎之要药也。续断、桑寄生，妇科之常用对药也，寿胎丸即用此药对。 【例】刘丽治疗妇科疾病。续断长于补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折。桑寄生长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。2药相伍具补益肝肾，安胎之效，常用于肝肾亏虚所致产后身痛、早孕、不孕、闭经、崩漏、功血等症。{李世大，刘丽。刘丽教授治疗妇科疾病常用药对举隅[J]。长春中医药大学学报，2013,29（4）：613-614} *** 不孕症因肝肾不足者，可用续断、桑寄生，均有实肝肾、强筋骨、安胎之功。《滇南本草》曰续断：“安胎，治妇人白带，生新血，破瘀血，落死胎。”能安胎、养胎，用于肝肾不足，冲任不固之胎漏、胎动不安。 【例】韩冰治疗不孕症。续断既甘温助阳，辛温散寒，又补益肝肾，调理冲任，具有止崩漏、固本安胎、补肝肾、强筋骨、续折伤等功效。妇科临证常用于肝肾不足胎动不安等症。桑寄生味苦甘性平，归肝肾经，可补肝肾，养血而固冲任，安胎。两药合用，桑寄生滋肾阴养血 以涵木，得续断温肾阳以助肝疏泄，共补肝肾，冲任 同调，临床上对于因冲任不固、肝肾亏损引起的不孕症，功效奇捷，值得借鉴。{曾 倩，江佩龄 ，王卫红。等。浅析韩冰教授运用药对治疗不孕症经验[J]。天津中医药，2017 ， 34 （7）：433-435}